日本乙型脑炎诊断及鉴别诊断
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日本乙型脑炎的诊断主要依赖于其流行病学特点、临床表现以及实验室检查。初期诊断可通过观察高热、昏迷、抽搐及呼吸衰竭等症状，结合血常规，白细胞计数早期中度增加，以中性粒细胞为主，而嗜酸性粒细胞减少，与一般病毒感染不同。
脑脊液检查是重要依据，压力可能升高，白细胞增多，淋巴细胞为主，重症时可能以多核细胞为主，带有红细胞，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物基本正常。影像学上，乙脑常影响丘脑、脑干、基底节等区域，特征性表现为丘脑对称性受累，MRI上病灶早期可能难以检测，但出血时会显示为高信号。血清学检查中，虽不易直接分离到病毒，但抗体检测（如单克隆抗体检测IgM抗体）可提高诊断准确性。
鉴别诊断上，需要与肠道病毒性脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、中毒性菌痢、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎等进行区分。肠道病毒性脑炎多发于夏秋季，有胃肠道症状和CSF病毒核酸检测；单纯疱疹病毒性脑炎起病急，有上呼吸道感染症状和HSV特异性抗体；中毒性菌痢与乙脑在季节上相似，但起病更急且伴有休克；化脓性脑膜炎发展迅速，脑膜刺激征明显，致病菌检测阳性；结核性脑膜炎则无季节性，有结核病史，脑脊液糖和氯化物降低，且可通过结核杆菌检测确诊。
扩展资料
日本乙型脑炎（JAPANESE B ENCEPHALITIS）是由乙脑病毒感染引起的，该病原体于1934 年在日本最早发现，故名日本乙型脑炎。1939 年我国也分离到乙脑病毒，后进行了大量调查研究工作，于1952年统一命名为流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B），简称乙脑，俗称大脑炎，列为法定传染病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等症状体征为特点，病死率高，约为25%。乙脑由蚊虫媒介传播，主要发生于夏秋季，儿童易患，发病率占80%以上，多为10岁以下儿童。流行于整个亚洲，主要在亚洲东部热带、亚热带和温带国家。
