室性早搏的临床意义
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室性早搏的临床意义，涉及心脏、脑、肾脏、胃肠道等器官的血供障碍，程度较心动过速轻微。室性早搏降低心排血量的因素包括：早搏发生在心室快速充盈期之前，导致心搏出量下降，以及心室先后除极与收缩使双侧心室同步收缩变非同性，导致心排血量下降。室性早搏对心脏、脑、肾脏、胃肠道的血供产生障碍，分别影响冠状循环、脑循环、肾循环，冠状动脉血流量、脑血量、肾血流量下降，可诱发心绞痛、头晕、无痛性心肌缺血和缺血性心电图改变。
恶性室性早搏是指发生于器质性心脏病基础上的复杂、高级别或RonT现象、具有危险性的室性早搏，有诱发室性心动过速或心室颤动的可能。高级别的室性早搏根据Lown室性早搏分级法分为0-5级，3级以上被视为警告性室性心律失常，多为病理性的。急性冠状动脉闭塞性室性早搏与心肌缺血直接相关，冠状动脉闭塞即刻发生的室性早搏几乎高达100%，引发急性心肌缺血和心肌梗死的可能性大。急性损伤型和急性缺血性室性早搏与心肌缺血、损伤和ST-T改变有关，严重者可导致心肌梗死和心室颤动。急性心肌梗死时室性早搏是引发室性心动过速或心室颤动的主要原因。
室性早搏在长QT间期时易诱发扭转型室性心动过速（TdP），表现为QRS波群方向快速扭转。短QT综合征（SQTS）是一种遗传性心脏离子通道病，表现为短QT间期，可致心律失常性猝死。严重电解质紊乱，尤其是低钾血症，易发生室性早搏并可能诱发室性心动过速或心室颤动。洋地黄中毒时室性早搏表现为多形性，与心肌复极不一致相关。Brugada综合征时的室性早搏与心外膜动作电位的切迹加重、ST段抬高有关。巨大J波伴发的室性早搏提示严重心律失常的可能性。心衰诱发的频发多源室性早搏与心室壁运动异常、低血钾等因素相关。特宽型室性早搏见于大面积陈旧性心肌梗死、心肌病等。RonP现象室性早搏与室性心动过速的机制尚不明确，但其发生机会比RonT现象多见。室性早搏引发心脏停搏的机制涉及心脏各级起搏点的抑制。缺血性心肌病时的频发多源室性早搏与心室内多个起搏点自律性增高或多发性折返有关。心脏负荷、再灌注、行为应激和冠脉造影等情况下均可诱发室性早搏。
