申请人：姓名，性别，民族，出生______年____月____日，住址，电话。
被申请人：xx公司，住所地,邮编.
法定代表人：，职务：。电话：。
仲裁请求：
事实与理由：
此致
劳动仲裁委员会
申请人
______年____月____日
法律依据
《劳动法》第七十七条用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。
调解原则适用于仲裁和诉讼程序。
第七十九条劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。