________________公司：
_________________根据贵公司与我公司年月签订的《_______________工程》合同，合同编号：________________，我公司已完成合同约定的项目工作，于_____________年__________月__________日通过竣工验收。
现根据合同条款第_______________条之约定，保证期__________个月已满，我公司向贵公司申请支付本工程合同保证金。
本工程合同金额为：_________________元，最终本工程结算金额为人民币：_________________￥元，其中：_________________已支付工程结算款￥元，扣留结算额5%的合同质量保证金(计人民币￥元)。本次向贵公司申请实际支付质量保证金为：_________________人民币大写：_________________(￥元)。
申请单位(盖章) ___________
_____年 _____月____ 日