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医疗机构哪些行为属于欺诈骗保

2023-09-15 来源:客趣旅游网

法律分析:

1、定点医疗机构:诱导、骗取参保人员住院存、盗刷、冒用参保人员社保卡证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用换药品、器械、诊疗项目解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。2、定点零售药店:虚记、多记药品药易药,以药易物,串换药品、物品等套取医保基金导参保人员留存空刷社保卡等。3、参保人员:出借本人社保卡给他人使用用他人社保卡就医病称病,替他人开药、过量开药并倒卖药品造或虚开医疗票据报销医保定点服务机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等4、用人单位:用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保费作假,谎报职工人数和少报缴费工资等。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款于社会保险服务机构的,解除服务协议接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

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