你所不知道的事 瘢痕

在整形手术中，患者总会担心术后切口恢复是否会留下瘢痕。其实在整容手术中，整形医生都会把手术切口设计隐藏的很好，在让求美者变美的同时，尽量把手术痕迹做到最小，这样一般人都发现不了。今天小编就给大家普及一下关于瘢痕的知识。

瘢痕是什么

瘢痕，是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

瘢痕形成原因

人类的皮肤主要由表皮，真皮和皮下组织构成，真皮主要由成纤维干细胞和成纤维前体细胞分泌的胶原蛋白构成，构成胶原蛋白的胶原纤维整齐的排列着，维持着皮肤的平滑和光泽、弹性和韧性。

但是在烧、烫、痤疮、手术等外伤或感染下使得由胶原蛋白构成的真皮层组织缺损和胶原蛋白结构的错乱，而人体内的有机体不能完全修补真皮和皮下组织这些构造复杂的组织。所以当表皮被撕裂，伤及真皮，伤口只能由结缔性组织修复。

这时，原本整齐有序排列的胶原纤维开始萎缩、错乱、积压、断裂，且新生的结缔组织内部有新的毛细血管和神经纤维长入，就这样胶原纤维的错位排列和新生使得愈合后的皮肤凸凹不平，同时受伤皮肤的血液循环也因此而变得不稳定，受伤皮肤的色素就会出现变异的情况，皮肤的表层可由表皮的基层细胞分裂修补，但一般也会引起颜色的变化，皮肤很难恢复到原来的形状和颜色，于是便会形成凸凹不平，颜色变异的疤痕。

瘢痕类型

1、表浅性瘢痕

一般涉及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

2、增生性瘢痕

损伤涉及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。由于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化：充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

3.萎缩性瘢痕

一般损伤较重，涉及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

4.瘢痕疙瘩

一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称“蟹足肿”）。其表面为萎缩的表皮。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。

瘢痕产生影响

1、影响器官功能

如果手指、腿、嘴、胳膊等人体活动量大的部位出现疤痕的话，特别是烧烫伤形成的挛缩类疤痕最易影响肢体的活动，如嘴角的疤痕会使上下嘴唇不能正常活动，就会出现说话迟缓或笑容僵硬等；手指部位的疤痕则会使整个手指活动不灵活，打字、写字等都很困难。

2、易引起皮肤病

对于疤痕体质患者来说，如果有了疤痕不能及时去疤痕的话，患者很容易出现皮肤问题。由于自身体质原因极易产生疤痕，疤痕部位的积累毒素得不到有效的清理，疤痕会逐渐侵蚀周边的皮肤，导致疤痕成片生长，而有的疤痕由于一直难以愈合使得皮肤出现溃烂等诸多问题。因此，有疤痕后应及时有效的修复，更应选择生态无创的修复方法以免使疤痕扩大或恶化。

瘢痕治疗的常用方法

手术植皮

疤痕在增生期后进入成熟期，此时疤痕会逐渐变淡、变平和变软，常见的手术方法有疤痕切除术、植皮术、游离皮瓣移植术等，医生会根据每位患者疤痕的组织形态、病理特点，准确诊断，选择最佳的治疗方式。但手术后的手术瘢痕是必然存在的，只能通过手术技巧使瘢痕最小化和不明显化。

激光治疗

随着激光技术的发展，激光越来越多地被用于治疗瘢痕。应用激光治疗时应选择恰当的机器、选择恰当的治疗参数。激光治疗的伤口瘢痕更柔软，较少挛缩，不良反应和并发症少，是非常有前景的一种治疗瘢痕的方法。

加压疗法

多用于治疗大面积、非功能部位瘢痕。常用的压迫方法有捆绑弹力绷带、穿戴弹力织物等，常用海绵、塑料片等结合使用，在治疗瘢痕的同时，避免损伤组织造成新的瘢痕。但是，瘢痕的加压治疗，至少需要1年，而且加压装置必须每天应用18～24小时，持续4～9个月，才能防止复发，过早去除加压敷料会引起瘢痕反弹。儿童应用可影响其发育，应避免。