电话回访服务对留置双J管患者的出院后实施健康教育效果分析
摘要：目的： 探讨电话回访服务对留置双J管患者效果影响。
方法：将 2013年1月～2014年12月合肥市其次人民医院广德路泌尿外科收治的246例留置双J管出院患者随机分为观看组和对比组，各123例。对比组患者在住院期间及出院时均由责任护士进行健康教育与出院指导；医生在出院小结上注明患者的拔管时间观看组在此基础上予以出院电话回访服务，包括电话回及科室电话，访式健康教育，制订合理的饮食指导方案，责任护士记录患者拔管时间和患者认知水平。结果： 观看组患者的依从性明显高于对比组，并发症发生率明显低于对比组（P0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者住院期间、出院前进行常规健康教育，告知患者及家属双J管的作用、置管期间的行为和活动指导，留意事项、明确的术后拔管时间，观看组在患者和家属同意状况下，出院后进行电话健康教育服务。
1.2.1建立双J管随访登记本，电话回访健康教育的内容包括；制订合理的饮食指导方案，定期进行电话健康教育，责任护士记录患者拔管时间。建立回访登记制度，详细记录资料，与泌尿外科医生合作对于双J管留置患者出院健康指导随访过程遇到不能答复问题准时联系医生与患者直接沟通。
1.2.2 由四名专科护士特地负责随访，出院时发出院联系卡，注明具体的出院指导内容，包括饮食、饮水、用药、运动、科室联系
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电话、主管医生姓名等。由临床阅历丰富的专科护师负责随访，内容包括了解患者的运动、饮食、饮水、尿量、和尿色状况，有无发热、血尿、腰酸、及膀胱刺激症等，准时订正患者不正确生活方式，依据患者状况有针对性再次进行健康指导，依据病情需要具体、合理、有效的健康指导，并患者状况反馈给主管医生。
1.2.3随访时间患者出院后第 1、3周及拔管前1d 进行电话回访，回访的时间一般选10：00一11：00和16：00―17：00，主要内容包括：患者最近有无不适、一般感受、排尿症状、尿量及尿液颜色；建议患者合理搭配膳食结构，大量饮水，保证每日尿量>2000ml；拔管前1d （患者置管满4周），再次电话通知其务必在1～2周尽快来院拔管。
1.3拔管依从性评定拔管依从性主要通过评价两组患者的拔管时间与医嘱、健康指导建议的符合程度，以确定其依从程度。依从性分为 3级，完全依从：能够乐观协作医生实施留置后自我护理方案，如期复诊和拔管；部分依从：未完全或者部分达到医嘱和健康指导要求；不依从：不按医嘱和健康指导实施。
1.4 统计学处理数据接受 SPSS18.0 软件进行统计分析，计数资料接受 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者拔管依从性的比较两组患者的拔管依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
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3.1电话回访服务的意义双 J管又称猪尾巴管，主要有内引流和内支架的作用，通常应用于肾盂、输尿管开放性手术和腔内泌尿外科手术中。包括肾盂、输尿管结石、输尿管畸形及各种缘由引起的梗阻性疾病[3]，可有效缓解泌尿系上尿路梗阻，防止术后输尿管粘连狭窄，增加尿液引流，显著降低伤口感染、漏尿的发生率，尽管双 J管应用具有其巨大的优势，但是双 J管长期滞留患者体内，也会带给患者诸多身体和心理上的不适，易引起患者发生尿路刺激征、血尿、尿路感染、结石形成、移位等并发症，对患者生活质量造成不利影响，故而加强对患者术后护理显得尤为必要。双J管长期接触上尿路黏膜，可引起肾盂、输尿管和膀胱黏膜充血、水肿、甚至消逝血尿等症状。据报道，留置双J管的病人在其置管期间并发症发生率高达83.95%，病人置管期间大部分时间在院外度过，为提高病人的自我护理力气和遵医行为，削减并发症发生。本争论中观看组的并发症发生 率明显低于对比组，说明术后赐予患者电话回访服务，实行乐观的干预行为，可以明显降低并发症发生率，明显提高患者的遵医行为和自我护理。
3.2电话随访式健康教育能明显提高患者的依从性和自我护理力气。 在本争论中，专职护士对 246例泌尿外科术后放置双J管患者以电话回访形式进行了相关学问的健康教育，依据患者的年龄、文化水平和理解力气，具有针对性施教，向患者及其家属讲解置管期间的休息、活动、饮食、留意事项及常见并发症的临床表现，告之患者不准时拔管严重危害性，以督促患者自觉、准时来院拔除双
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J管。结 果显示，电话随访对预防患者延迟拔管，提高患者拔管的依从性，降低拔管困难的发生率，维护和促进患者健康具有重要作用。 患者的依从性、自我护理能和对医务人员的满意度明显提高。本争论中观看组经专科护士的电话回访，并发症发生率明显低于对比组，其肉眼血尿、膀胱刺激症状、尿路感染发生率、双 J管钙盐沉积发生率和双 J管拔除难度明显降低，患者的自我护理力气和医护人员满意度明显提高。
3.3电话回访服务需留意的主要问题出院后患者的电话回访要求护理人员要有慎独的精神，要有良好的职业道德和丰富的专业医学学问及临床护理阅历，尽可能把握好对方的作息时间，依据患者的避开打扰其工作学习休息时间，使回访能够让职业选择不同的时段，对方快乐地接受，达到预期效果，部分患者的移动电话号码变动性很大留取固定电话较少，以致造成失访，因此应在患者在院时，就应向患者及其家属告知并反复强调出院后有电话回访及短信健康教育事宜，同时也要将本科电话告知对方，以便患者准时主动联系到我们，电话随访将健康教育延长到病人家中，是一种经济、方便、为患者供应更专业的指导，构建和谐易被病人接受的健康教育形式，的医患关系，提高患者满意度。
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