2017护理质量控制工作总结
增强护理质量过程控制，保证护理工作安全、有效，是护理工作永久的主题。依据2017护理质量控制工作计划，全面实行以护理部—护士长二级质量控制管理，不停增强护理质量的看管力度，促使了护理质量的连续改良，保障了护理安全，提升了患者对护理工作的满意度。
一、成立健全护理质量控制系统。
医院成立了护理质量管理委员会，成立了护理部—护士长二级质
量控制系统。拟订了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工作的：消毒隔绝质量、特护基础护理工作、护理技术操作、抢救车管理、抢救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、协助科室管理、要点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了详细要求。二、加大护理
质量控制检查力度，提升整体护理质量。
科室质控员、护士长负责科室平时工作质控自查，护士长构成专
项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机抽查，节假日前要点检查，每季度组织全院护士进步行全面护理质量检查。
三、做好质量控制反应，使护理质量连续改良。
护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每个月尾科室将自盘问题、改良举措、上月改良结果汇总后报护理部；护理部每个月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题，实时反应给科室，科室对问题进行原由剖析，拟订整顿举措，并将评论结果上报护理部。每次质控
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检盘问题在护士长例会中通告，进而使护理质量连续改良。
四、增强护理过程中的安全管理
（一）增强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士第一进行为期一周的岗前培训，进入科室后连续进行专科培训带教，带教护士做到松手不放眼。
（二）严格履行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四看五查一巡视，根绝差错事故发生。
（三）依据我院护理队伍年青化、专业技术单薄的特色，实行了
由护士长及骨干护士构成的二线备班，保证了护理工作安全、协调进行。
五、整年要点护理质量问题、原由剖析、整顿举措
1、问题：抢救车内物件搁置无序，检查时间、内容全院不一（一）抢救车、抢救仪器管理
致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。
2、原由剖析：抢救车内物件搁置不一致，检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽视检查。
3、整顿举措：从头拟订了抢救车管理制度，完美了抢救仪器的管理制度，使全院抢救车、抢救物件、抢救仪器搁置一致、检查时
间一致、检查内容一致、检查记录一致。护理部增强检查力度。
（二）消毒隔绝制度落实
1、问题：锐器盒的使用未按规范，盒内锐器太满或盒太大，使用时未注明使用日期及科室；消毒液使用登记不规范；医疗废物转
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运不实时署名不规范；手卫生允从性差；紫外线使用登记不规范；保洁各地区墩布、抹布表记不清。一次性无菌物件有过期。
2、原由剖析：主假如个别护士消毒隔绝意识不强，无菌观点淡漠，不重视无菌物件、洁净、污染物件的规范搁置，对院内交错感染等潜伏危险认识不足，未能严格履行消毒隔绝制度。
3、整顿举措：增强消毒隔绝相关制度的学习及讲课，明确锐
器盒的使用方法；拟订了消毒液使用中浓度检测记录表，规范了记录标准；依据医疗废物暂存管理规定，增添下收次数并规范转运时署名；深入科室指导检查手卫生履行状况，增强手卫生培训；对全院进行紫外线灯使用方法、成效检测及登记规范的培训；对保洁人员进行理论及现场的全员培训，墩布、抹布用不一样颜色表记，分地区使用及搁置。规定
三个月内无效的一次性无菌物件应做近效表记，增强近效表记的检查。
（三）病区管理
1、问题：病房内患者物件多，摆放凌乱，床头柜、窗台脏，部分患者家眷在病区走廊及窗户晾晒衣物。
2、原由剖析：患者住院时间长，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病区管理；个别护士缺少病房管理理念、不重视病区的规范化管理。
3、整顿举措：增强病区管理及对患者家眷的宣传教育，做好保洁人员的工作指导，与后勤联系，给病室装备患者储物柜，并在院内一致安装晒衣架。
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（四）病区药品管理
1、问题：常备药品有过期现象。
2、原由剖析：个别新护士不重视药品的规范化管理，平时对备用药的质量检查力度不够，致使过期药品仍存在于药柜内。
3、整顿举措：要求科室成立药品效期登记本，按期检查，对不常用的无效期在六个月后的药品实时与药房改换，对无效期在三个月后的要做近效期表记。
（五）护理文书书写
1、问题：书写质量不高，书写有漏项、漏字，换班不连续，记录的生命体征与体温单不符，暂时医嘱记录单履行时间署名不实时。
2、原由剖析：少量新护理人职工作责任心不强、法制观点淡
使用不娴熟；对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺少预示性认识，薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺少内涵，电子病历
专业理论基础不扎实，察看病情及表达能力欠佳。
3、整顿举措：完美了护理文书书写规范，拟订了全院一致的
护理文书表格，一致书写格式，增强护理文书书写规范的培训、检查。
六、明年连续改良计划
建立“以患者为中心”的质量意识，重视护理质量控制，增强缺陷管理，注意从规章制度抓起，层层把关、不时监控、严格落实，坚持深入临床，解决实质问题，增强法制教育，提升法律意识，抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，对检查中出现问题，进行现场反应，实时赐予书面反应单，提出整顿建议，限时整顿，在
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规准时间内复查。使护理管理步入科学化管理，根绝护理缺点的发生，保证护理安全，使护理质量连续稳固提升。
二0一八年一月
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