手术室考核护理

德州市人民医院

手术室考核标准（100分）

科室：年月日得分：考核者：

标准与要求环境管理1.布局合理，严格区分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。2.手术室环境应安静、安全、整洁、有序。3.手术室内应设无菌间、一般手术间、隔离手术间。4.冰箱及时清理、除霜，不放不需低温保存的药品或物品，禁放私人物品或食物。5.手术间不准谈笑、嬉闹干私活，不使用手机。消毒隔离1.进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋。2.手术室洁净，术后用含氯消毒剂擦拭污染处，地面湿式擦洗；每周彻底清洁一次，有记录。3.接送病人的平车定期消毒，车轮应每日清洁，车上物品保持清洁；接送隔离病人后应严格消毒。4.手术结束要做终末消毒，地面和墙壁在有污染的情况下采用含氯消毒剂擦拭；隔离病人术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。5.手术器械及物品必须一用一灭菌；6.手术器械包的体积不超过30CM30CM50CM，捆扎不宜过紧，用化学指示胶带封口，包外有明显标记，注明名称，打包人、打包日期，包内放化学指示卡，包好后应立即进行灭菌，因故不能立即灭菌时，存放在洁净干燥的柜橱中。1

检查方法100

20现场查看

1.现场查看环境40和布局。

2．检查洗手设施。3.检查消毒隔离等制度。

4.提问1名护士有关理论知识。5.现场查看手术室内人员数。6.检查感染病人

术后处理情况。

扣分标准

1.布局不符合要求扣2分。

2.其它1处不符合要求扣1分。

1．制度不全一项扣2分。2.手术人员着装不符合要求扣1分

3.消毒剂浓度不符合要求扣5分。

4.感染病人术后处理不符合要求扣5分。

5.消毒方法不符合要求扣2分。

6.手术包不符合要求扣2分。

检查记录

7.认真洗手，严格按照洗手的步骤进行，每月对医护人员手培养一次，要有据可查，严格限制手术室内人员数量。

8.各种消毒液应定期更换，以保持有效浓度。做空气、物体表面、无菌物品的检测每月一次，有记录。

9.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应放在无菌柜内保存，专人管理，无过期物品。

10.损伤性医疗垃圾放在专用的锐器盒内，集中处理。

病人安全管理

1.手术安全管理制度健全。

2.接病人时手术室护士与病房护士严格核对交接，双方签全名。3.手术病人有腕带，婴幼儿及神志不清病人须有专人看护并加床档。4.手术所用无菌包的灭菌指示卡及三M胶带贴在手术记录单的背面。5.手术前后认真清点手术所用器械物品，并逐项认真准确的填写。6.手术中追加器械、敷料应及时记录

7.巡回护士输血、用药严遵医嘱并须经两人核对，并在输血单上双签名。

8.手术标本由手术医生和洗手护士认真核对填写病理单后，专人送验，并记录；病理标本送检要有登记并双签名。

9.术毕，巡回护士将手术护理记录单放于患者病历内，护送患者回病房，并与病房护士交接并双方签名。

10.手术室护理人员主动配合临床开展术前、术后访视评估工作，体现人文关怀。择期手术访视率≥70%。

11.氧气、二氧化碳、笑气等有明显标志，并有安全接口。12.人人熟知各项突发事件应急处理预案。

13.急救、常规器械、设备分类定点放置，性能完好处于应急备用状态。

7.现场查看外科手消毒情况。8.测试消毒剂浓度。

9.查看各项监测结果。

10.提问相关知识。

1．查看手术安全40

规章制度。

2．查看各项制度落实情况。

7.每月细菌培养1次，缺1项扣1分

8.无监测资料扣2分。9.医疗废物不分类扣2分10.回答问题不完全一人次扣1分。

11.其它1处不符合要求一项扣1分。

1.制度不健全扣2分2.护士对病人基本情况不了解扣1分。

3.手术病人交接记录单记录不全扣1分。

4.灭菌指示卡及三M胶带粘贴不规范扣1分。5.手术清点记录单有涂改扣1分。

6.输血单签字不全扣1分。

7.手术标本送检记录不全扣1分。

8.择期手术访视率不达标扣1分。

9.氧气等无明显标志扣1分。

10.提问相关知识回答不全扣1分。