为进一步加强我院新冠肺炎防控工作，压实主体责任，激活应急机制，切实保障人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据《山东省新冠疫情常态化防控方案（第九版）》《山东省本土疫情处置方案（第五版）等文件要求，现对我院新冠肺炎疫情防控方案调整如下：
一、基本原则
根据国家卫生健康委新冠肺炎“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的防治要求。坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则，重点是落实外防输入，严防“四个源头”，抓好监测预警，做强“三个探头”。按照“快速反应、分级分区、科学处置、集中收治、分类救治”的工作原则，全面落实医院疫情防控工作。
二、工作目标
（一）建立完善新冠肺炎防控运行机制，及时发现和报告新冠肺炎病例，有效防控疫情扩散，做到“早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早报告”，提高应急处置和医疗救治能力，发现疑似病例及时处置和转诊，防止医务人员感染，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
（二）早期排查、发现新型冠状病毒感染病例。
（三）规范病例发现、报告、标本采集及运送、医务人员防护等工作。确保在新型冠状病毒感染疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散。
（四）加强新冠肺炎疫情防控应急管理，确保院内不发生聚集性疫情暴发流行；不发生医务人员群体性感染事件；不发生因救治不力导致患者非正常死亡；防止因境外输入型病例或境内中高风险地区确诊病例院感防控不力和救治不当导致疫情扩散蔓延。
三、组织管理
按照疫情防控工作要求，调整组建新型冠状病毒感染疫情防控应急工作领导小组，在上级卫生行政部门及疾病控制中心的指导下，负责全院新型冠状病毒感染疫情防治工作领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控制工作和应急人员的调动。医院成立应急工作医疗专家组，负责参与医疗救治与防控工作。
（一）新型冠状病毒感染疫情防控应急工作领导小组
组长：李明院长
副组长：彭翠珍医疗科主任
成员：崔永工会主席
毕方贵公共卫生科主任
领导小组负责统一领导和指挥工作，对防控方案、措施的落实作出全面部署。进一步提高医院医务人员认识做好医疗救治与院感防控准备工作的重要性、紧迫性和敏感性。领导小组下设办公室，彭翠珍任办公室主任，处理相关病例筛查、医疗救治与院感防控准备工作。加强发热门（急）诊管理工作，组织协调医院多学科做好病例医疗救治与院感防控工作。积极应对可能出现的疑似患者、临床诊断或确诊患者，做好多学科会诊、重症患者救治及网络直报等相关工作，负责流感防治工作防控方案的组织、落实、督导及检查。
（二）新型冠状病毒感染疫情防控应急救治专家组
组长：彭翠珍医疗科主任
副组长：郭晓敏医务科副主任
成员：
工作职责：在领导小组领导下，负责疑似或确诊病例会诊、排查、转诊等，指导临床对疑似病人的医疗救治和医院感染的预防控制及相关知识的培训等工作。服从领导小组调遣，参加专家会诊，指导医疗救治与防控工作。负责组织及督导消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。
四、应急准备
（一）做好物资储备。各科室要认真落实上级卫生主管部门对新冠肺炎医疗救治工作有关要求，结合本院实际情况，对各种物资（包括抢救治疗必需的设备、器械、药品、防护用品等）进行调查摸底，对各种专用救治设施、设备做好登记备案。各科室对缺少的医疗急救设备设施要尽快填平补齐，做好各种应急物资储备，并处于可用状态。
（二）做好应急值班。根据医院应急值班安排，实行领导带班和24小时应急值守制度，各科室严格执行值班制度，保持手机24小时通畅，切不可擅离职守。值班人员应熟悉和掌握各种应急机制和流程，保障应急工作通畅开展。
（三）做好各领域的具体应急流程和应对措施。包括医院出入口预检分诊、医院病房封闭管理、所有出入人员管理、住院患者管理、后勤保障管理等各细分领域的具体防控应对措施和发生疑似新冠肺炎病例后的应急流程等。
五、应急措施
（一）实施分层、分级处理原则，逐级处理。严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，在门诊通风良好的醒目位置设立预检分诊点，预检分诊点做好门（急）诊发热病人的预检分诊和登记报告工作，填写预检分诊登记表，同时对接触过患者的医务人员进行登记。严格落实各级各类医疗机构预检分诊，强化首诊负责制，所有具有发热等新冠肺炎可疑症状的患者一律到发热门诊（哨点诊室）进行就诊排查。
（二）按要求设置发热哨点诊室。对医院发热门诊设置进行规范落实。配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。做好患者接诊及隔离观察工作。切实落实首诊医生负责制度，严格筛查病例，发现符合观察病例时，当及时采取就地隔离措施，进行单间隔离，并立即报告医务科及医院感染管理科，经医院领导小组同意后，立即按程序报告。疫情地区入（返）就诊人员有咳嗽、咽痛等呼吸道症状的患者，全部引导到发热门诊就诊并落实闭环管理。院内其他临床各诊室需保证长期配备数量充足的、符合要求的消毒用品和防护用品。
（三）规范核酸检测流程和要求
对7天内有疫情地区旅居史的、与省外人员有接触史的，一律进行1次核酸检测。根据山东省委领导小组（指挥部）《关于印发全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作方案第9版的通知》要求，进入我院就诊人员查验7天内核酸检测阴性证明，取代此前需查验48小时核酸证明的要求。院内发热哨点诊室、标本采样等岗位的工作人员每天进行1次核酸检测。
（四）病房实行封闭式管理。在疫情防控期间，医院病区实行封闭式管理，禁止探视人员进入住院部，以免交叉感染。疫情防控期间不接受任何家属外带食品或用具进入医院。
（五）病例发现与报告。按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案》，开展新冠肺炎病例的监测、发现和报告工作。在新冠肺炎监测和日常诊疗过程中，应提高对新冠肺炎病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热、咳嗽等症状的病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史以及有无与类似病例的密切接触史。
（六）原则上对于病情不紧急、不严重的患者不安排入院。发热病人在入院前均应采集咽拭子做新冠病毒核酸检测，结果呈阴性并经过详细的新冠肺炎排查后收治入院。
（七）做好院区环境清洁消毒。认真执行通风、消毒制度，正确佩戴口罩，做好工作人员个人防护。医院每天安排专门人员对全院所有工作区域每日定时通风、定时消毒，特别是加强对病房、门诊等重点活动场所的消毒，做好医院垃圾、污水、污物的消毒处理。
六、防护要求
1、发现观察病例时，医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个人防护及消毒隔离工作，各参加接诊医生及其他参加诊疗的医务人员应做好个人防护，患者检查涉及到的放射等医技科室或其他辅助科室医务人员应做好相应防护工作，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估，采取相应的防护措施。
2、医务人员根据级别选择防护用品。
（1）一级防护：适用于预检分诊、发热门诊与感染性疾病科门诊医务人员；穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、隔离衣（预检分诊必要时隔离衣），必要时戴一次性乳胶手套，严格执行手卫生。
（2）二级防护：适用于医务人员从事与疑似或确诊患者有密切接触的诊疗活动；穿戴一次性工作帽、防护眼镜或面罩（防雾型）、医用防护口罩、防护服、一次性乳胶手套，一次性鞋套，严格执行手卫生。
（3）三级防护：适用于为疑似或确诊患者实施产生气溶胶操作者，如吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时；穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套，严格执行手卫生。
3、外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
4、医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并规范更换个人防护用品。
5、医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用品，脱去手套、隔离衣等防护用品后立即手卫生。
七、消毒消杀
（一）物体表面的消毒：诊疗设施、设备表面以及高频接触卫生表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选500mg/L～1000mg/L的'含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的使用2%双链季铵盐或75%的乙醇擦拭消毒（两遍）。遇污染随时消毒。有肉眼可见污染物时应先清除污染物，然后常规消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置，也可排入有消毒装置的污水系统。
（二）地面的消毒：有肉眼可见污染物时应先清除污染物后消毒。无明显污染物时可用500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天1～2次。遇污染随时消毒。
（三）复用物品如诊疗器械、器具的消毒：应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器具应当按照“特殊病原体”中“突发原因不明的传染病病原体”污染的诊疗器械、器具和物品双层密闭运送至有资质的消毒供应中心处理，并做好“特殊病原体”标记。病人用过的床单、被套、枕套送洗衣房进行清洗、消毒，棉絮等送有资质的消毒供应中心消毒处理，均应做好“特殊病原体”标记。
（四）空气消毒：房间、转运车辆或其他密闭场所的空气终末消毒，结合医院实际规范落实。
（五）医疗废物的管理：患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，要求双层封扎、标识清楚、密闭转运。
八、疫情报告
经医院救治小组考虑为新冠肺炎观察病例、确诊病例时，首诊医生立即进行传染病报告，医院相关部门协助完成其他工作。