尊敬的`上海海关：
我_________先生/小姐，国籍____________，因以下原因(请选择)分运行李/邮递物品，尚有个人物品：(运单号___________________________共______件)需分运进/出境，现按海关规定委托联邦快递(中国)有限公司上海分公司，向贵海关办理个人物品申报，查验等手续。
本人如有违反海关规定之事情，愿意接受海关处理。
被委托单位：_______________
公司地址：_______________
仓库地址：_______________
联系电话：_______________
委托人(签字)：_________________
签字日期：_________________
申报日期：_________________
有效期至_______________年________月_______日
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