2020年临床执业医师试题及答案(卷一)

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2020年临床执业医师试题及答案（卷一）

1、诊断子宫性闭经的依据是 A、注射黄体酮有撤退性出血 B、注射黄体酮无撤退性出血 C、雌-孕激素无撤退性出血 D、雌-孕激素有撤退性出血 E、雌激素有撤退性出血 2、药物避孕的机制不包括 A、抑制排卵

B、增加宫颈黏液黏稠度 C、使内膜增生不良 D、抑制精子获能 E、阻止精子与卵子结合

3、人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是 A、妊娠4~6周 B、妊娠8~10周 C、妊娠12~14周 D、妊娠16~18周 E、妊娠20~22周

4、临产后起主要作用的产力是 A、膈肌收缩力 B、腹肌收缩力

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C、子宫收缩力 D、肛提肌收缩力 E、圆韧带收缩力

5、子痫发作时孕妇的直接死因是 A、心脏病 B、脑出血 C、Ⅲ度胎盘早剥 D、急性重型肝炎 E、急性肾功能衰竭

6、Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是 A、腹部柔软 B、触诊胎位清楚 C、听诊胎心率正常

D、妊娠晚期无痛性阴道流血 E、休克程度与阴道流血量不成正比 7、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是 A、妊娠晚期舒张压一般偏高 B、心排出量自妊娠20周逐渐增加 C、心脏容量至妊娠末期约增加25% D、心排出量至妊娠32~34周达高峰 E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次 8、先兆临产比较可靠的征象是

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A、见红 B、胎动活跃 C、胎儿下降感 D、尿中hCG明显增多

E、在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失 9、女性最常见的生殖器结核是 A、宫颈结核 B、子宫内膜结核 C、输卵管结核 D、卵巢结核 E、盆腔腹膜结核

10、子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是 A、处理骨盆漏斗韧带 B、处理子宫圆韧带

C、处理子宫血管及子宫主骶韧带 D、缝合后腹膜

E、缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带 1、参考答案：C

首先要了解月经是子宫内膜对一定水平的卵巢激素周期性变化反应的结果。在子宫内膜缺如，严重受损或再生障碍等情况下，即不能对卵巢分泌的激素或给予外源性甾体激素作出反应，产生周期性变化而出现闭经，因此在雌-孕激素试验无撤退出血，即表明为子宫性

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闭经。黄体酮有撤退性出血为孕激素试验阳性，说明子宫内膜有功能;卵巢仍生长卵泡且有内源性雌激素活性，提示闭经的病因为下丘脑功能失调。孕激素试验阴性(注:黄体酮无撤退出血)，除早孕外，则还可能由于卵巢功能全部丧失，卵巢内无卵泡或仅有低度发育卵泡和子宫内膜受损。进一步可与雌激素试验加以区别。 2、参考答案：E

一抑制排卵作用，二是改变宫颈黏液性状，孕激素可使宫颈黏液量少，高度黏稠，拉丝度降低，不利于精子穿透而进入宫腔。改变子宫内膜形状与功能，避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。 3、参考答案：B

受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后用特异hCG-β抗血清能在母血中检测出hCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8~10周血清浓度达最高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。 4、参考答案：C

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

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5、参考答案：B

脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾功能衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。 6、参考答案：E

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。 7、参考答案：D

妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。 8、参考答案：A

见红在临产前24~48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中hCG明显增多不是先兆临产的表现。 9、参考答案：C

女性输卵管结核是最常见的生殖系统结核，病变以双侧居多，输

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卵管增粗、肥大，伞端外翻如烟斗嘴状，为输卵管结核的特有表现。 10、参考答案：C

1.7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10-15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmoL/L.该患儿的诊断为

A.中度等渗性脱水 B.重度等渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.中度高渗性脱水

2.7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10-15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmoL/L.该患儿腹泻的病原可能是 A.真菌

B.金黄色葡萄球菌 C.产毒性大肠杆菌 D.耶尔森菌 E.绿脓杆菌

3.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例首先考虑的诊断是

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A.胎盘早期剥离 B.先兆早产 C.前置胎盘

D.血小板减少性紫癜 E.凝血功能障碍

4.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例应注意的并发症是 A.新生儿颅内出血 B.产后宫缩乏力性出血 C.胎盘滞留 D.胎盘早期剥离 E.胎儿窘迫

5.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。为明确诊断，需做的检查项目是 A.阴道检查 B.肛门检查 C.血小板计数 D.B型超声检查 E.凝血功能检查

6.男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙

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化灶。采用的急诊治疗措施是 A.静注地西泮(安定) B.肌注地西泮 C.肌注氯丙嗪 D.肌注苯巴比妥钠 E.静注山梗菜碱(洛贝林)

7.男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫 C.脑囊虫继发癫痫 D.手足搐搦症 E.癔病性抽搐

8.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断是 A.支气管哮喘继发感染 B.支气管扩张症继发感染 C.慢性喘息型支气管炎急性发作 D.肺结核继发感染

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E.尘肺继发感染

9.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是 A.吸氧+解痉平喘 B.抗生素+解痉平喘 C.祛痰剂+抗生素 D.吸氧+糖皮质激素 E.糖皮质激素+祛痰剂

10.男，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是 A.应用镇静剂 B.用止痛剂

C.静脉补液、纠正酸碱失衡 D.试行手法复位 E.抗生索治疗 【答案】

1-10：DCCBD ACCBD

1.男，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最可能的诊断是

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A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转

2.男，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有诊断价值的检查方法是 A.测定血生化 B.腹部X光片

C.测定白细胞计数与分类 D.直肠指检 E.B型超声检查

3.女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。化验WBC25×109/L，N90%。本例应考虑的诊断 A.唇部蜂窝组织炎 B.唇痈

C.唇静脉瘤继发感染

D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎 E.唇部脓肿

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4.女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部<医学教育网搜集整理> 眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。化验WBC25×109/L，N90%。本例治疗措施错误的是

A.补液、少量多次输血 B.限制张口、少言语 C.早期联合静滴抗生素 D.过氧化氢液局部湿敷 E.切开引流

5.女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。本例最可能的诊断是 A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤

6.女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，

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膨胀性生长。例适当的治疗方法是 A.休息、营养 B.广谱抗生素治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.物理治疗

7.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑 A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.扩张型心肌病 E.风心病二尖瓣关闭不全

8.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是 A.心功能不全

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B.心律失常 C.肺栓塞

D.亚急性感染性心内膜炎 E.呼吸道感染

9.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是

A.第一度房室传导阻滞 B.心房颤动 C.心室颤动 D.室性期前收缩 E.窦性心动过缓

10.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。预防本病的关键在于 A.注意休息

B.劳逸结合，增强体质 C.积极防治高血脂

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D.积极防治风湿热 E.预防金黄色葡萄球菌感染 【答案】

1-10：CBDED CBABD

1、下列哪项不是β受体阻断药的适应证： A、高血压 B、甲状腺机能亢进 C、窦性心动过速 D、心绞痛 E、支气管哮喘

2、下列哪项不是普萘洛尔的作用： A、内在拟交感活性 B、抗血小板聚集作用 C、降低眼内压作用 D、减少肾素释放 E、抑制脂肪分解

3、用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起： A、去甲肾上腺素释放减少 B、去甲肾上腺素释放增加 C、去甲肾上腺素释放无变化 D、心率增加 E、外周血管收缩

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4、关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的： A、口服难吸收，生物利用度低 B、选择性阻断β受体受体 C、有内在拟交感活性 D、可用于哮喘病患者 E、血药浓度个体差异大

5、普萘洛尔没有下列哪个作用： A、减弱心肌收缩力 B、松弛支气管平滑肌 C、收缩血管 D、降低心肌耗氧量 E、减少肾素释放

6、下面那种情况禁用β受体阻断药： A、心绞痛 B、快速性心律失常 C、高血压 D、房室传导阻滞 E、甲状腺机能亢进

7、普萘洛尔没有下列哪项作用： A、降低心肌耗氧量 B、增加气道阻力 C、抑制肾素释放

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D、抑制脂肪分解 E、增加糖原分解

8、能翻转肾上腺素升压作用的药物是： A、M受体阻断药 B、N受体阻断药 C、β受体阻断药 D、α受体阻断药 E、H1受体阻断药

9、下列哪个药物能诱发支气管哮喘： A、酚妥拉明 B、普萘洛尔 C、酚苄明 D、洛贝林 E、阿托品

10、外周血管痉挛性疾病可选用： A、山莨菪碱 B、异丙肾上腺素 C、酚妥拉明 D、普萘洛尔 E、间羟胺 1、【正确答案】 E

【答案解析】 支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌症.

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2、【正确答案】 A

【答案解析】 内在拟交感活性：某些β受体阻断药(如吲哚洛尔、醋丁洛尔)在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。

可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普奈洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A。 3、【正确答案】 A

【答案解析】 普萘洛尔也降低外周交感神经活性 能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放。 4、【正确答案】 E

【答案解析】 关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的： A.口服难吸收，生物利用度低：口服后胃肠道吸收较完全 B.选择性阻断β受体受体：是非选择性的。 C.有内在拟交感活性：无内在拟交感活性

D.可用于哮喘病患者：因使支气管平滑肌收缩，故禁用于哮喘患者。

E.血药浓度个体差异大：正确。用量必须强调个体化。 5、【正确答案】 B

【答案解析】 普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。

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6、【正确答案】 D

【答案解析】 抑制心脏是这类药物的主要作用。由于阻断了心脏的β1受体，使得心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，房室传导速度减慢，不应期延长，心肌耗氧量减少，血压稍降低，当心脏交感神经张力增高时尤为明显。由于对血管平滑肌的β2受体有较弱的阻断作用，使血管平滑肌α受体兴奋性相对增高，加上心脏功能受到抑制，心输出量减少，反射性地提高交感神经的活性，以期血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等脏器组织血流量减少，其中心外膜下血流减少较为明显。 故答案应该选择D。 7、【正确答案】 E 【答案解析】 本题选E。

普萘洛尔：在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用。 8、【正确答案】 D

【答案解析】 α受体阻断要能选择性地与α受体结合,阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用.它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β2受体，所以，使肾上腺素激动β2受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺

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素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。故答案选择D。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 普萘洛乐是通过肾上腺素 β受体部位竟争性抑制儿茶酚胺的作(非选择β 受体阻滞剂)可诱发或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。 10、【正确答案】 C

【答案解析】 酚妥拉明：药效学

①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。 一、A1

1、紧张综合征主要见于 A、精神分裂症紧张型 B、精神分裂症青春型 C、癔疗 D、神经衰弱 E、躁狂症

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2、关于精神分裂症偏执型。不正确的说法是 A、妄想结构比较松散 B、不常伴幻觉 C、妄想内容比较荒谬 D、缓慢发病者多 E、及时治疗效果好 二、A2

1、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为 A、抑郁症 B、精神分裂症 C、脑肿瘤所致精神障碍 D、内分泌疾病所致精神障碍 E、偏执性精神障碍

2、男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆

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力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是 A、焦虑症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、神经衰弱 E、应激相关障碍

3、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、心因性精神障碍 E、神经症 三、A3/A4

1、女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年.目前肝功

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ALT80U/L

<1> 、该患者治疗首选的药物是 A、氯硝西泮 B、氟西汀 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、利培酮

<2> 、该患者没有出现的症状是 A、被害妄想 B、强制性思维 C、情感低落 D、思维被洞悉妄想 E、言语性幻听

<3> 、该患者最可能的诊断是 A、抑郁症伴精神病性症状 B、反应性精神病 C、神经衰弱

D、精神分裂症伴抑郁症 E、躯体疾病所致精神障碍

2、男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，

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认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子 <1> 、本病例最可能的诊断是 A、精神分裂症紧张型 B、精神分裂症偏执型 C、抑郁症 D、反应性精神病 E、躁狂症

<2> 、药物治疗应首选 A、丙咪嗪 B、利培酮 C、氯硝西泮 D、碳酸锂 E、氯丙眯嗪

<3> 、除药物治疗外要注意的是 A、说服病人放弃怀疑 B、外出旅行、疗养 C、防止发生意外 D、更换工作单位

E、请上级、同事改变对病人的态度

3、22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不

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语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常

<1> 、病人不具备下列哪一项症状 A、情绪低落 B、情感淡漠 C、蜡样屈曲 D、违拗 E、木僵

<2> 、该患者的正确诊断是 A、抑郁症 B、脑炎 C、精神发育迟滞 D、癔症 E、精神分裂症 <3> 、治疗措施是 A、抗抑郁治疗(阿米替林) B、抗躁狂治疗(碳酸锂) C、抗焦虑治疗(安定) D、抗精神病治疗(舒必利) E、应用抗生素(头孢曲松) 一、A1

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1、【正确答案】 A

【答案解析】精神分裂症紧张型大多数起病于青年或中年，起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有模仿言语。后者表现运动性抑制，少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。 2、【正确答案】 B

【答案解析】偏执型精神分裂症

本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。

幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。

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二、A2

1、【正确答案】 B

【答案解析】抑郁症基本特点是情绪低落，苦恼忧伤.主动性活动明显减少，生活被动,抑郁发作时也能出现幻觉,轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠，易误诊为神经衰弱,是精神科自杀率最高的疾病;精神分裂症初期症状可能不明显，基本上归类为：阳性、阴性和错乱状态。呈阳性症状的病人会产生幻觉或妄想：一直听到或看到实际上不存在的东西，毫无根据的想法。阴性病患则比较被动，他们性情孤僻，而且还会因不喜欢与人沟通，导致思维逐步退化。有些病人会从行为错乱怪异，言谈语无伦次等方面，显现出精神错乱的症状。 2、【正确答案】 C

【答案解析】该患属于青春型精神分裂症 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解;情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸;行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，做鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。

3、【正确答案】 C

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【答案解析】A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外

B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外

D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合

E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失;社会功能相对良好，自制力充分。 故除外 三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。

此题中患者“近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事”，患者已经

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出现幻听。且“失眠、情绪低沉、不愿与人交往”，所以考虑E项合适。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】因为患者有失眠、情绪低沉，不愿与人交往的症状，所以有C情绪低落的症状;独处时常听见有声音对他讲话，所以是E言语性幻听;自己的想法还未说出已人人皆知，是D思维被洞悉妄想。独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，属于被害妄想。故选B <3>、【正确答案】 D

【答案解析】A的说法“精神病性症状”说明不能确诊为某一疾病，而D更确定。

精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。病因未明，多青壮年发病，隐匿起病，主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及情感。临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。

结合题干考虑精神分裂症并抑郁症的可能性最大。 2、<1>、【正确答案】 B 【答案解析】偏执型精神分裂症

本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄

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也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。

幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。 题干中的男子符合偏执型精神分裂的定义 <2>、【正确答案】 B

【答案解析】精神分裂症优先考虑药物为利培酮，利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。 <3>、【正确答案】 C

【答案解析】结合题干描述考虑为精神分裂症患者，其在病态情况下，最有可能出现不听劝阻，一意孤行，而最为应该注意患者出现意外如：不吃饭(怕放毒)，不上班(自认有人害)，冲动伤人等行为异

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常表现。故应首先考虑防止发生意外的问题 3、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】情绪低落也可以叫情绪抑郁，病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“ 生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。

患者没有这些表现，故选A。 蜡样屈曲

患者的姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变，如同蜡做的人一般。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张型，而常在木僵的基础上出现。 木僵

一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态;可有意识紊乱(主要依病因而定)。木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。 <2>、【正确答案】 E

【答案解析】精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。

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<3>、【正确答案】 D

【答案解析】治疗药物有齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。

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