承包单位:监理单位:
检查部位水准尺读数(mm)水准点 或桩号标 高(m)设 计标 高 图示:合同号:编号:测量时间横坡(%)备 注前 视后 视或B、C、D 视线高 实 测标 高 偏 差(mm) 实测设计 第
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自检结论签字: 左右监理意见签字:测量:
DBBD日期:日期:
复核:
日期:
20xx
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