填表日期： 年 月 日
项目名称项目编号社会信用代码抽取时间拟组建专家情况总人数招标人指定代表人数抽取专家人数招标/采购方式开标时间评标地点黑龙江省 交易中心招标人名称评标预计所需时间业主代表情况序号123专家抽取条件专业要求（必须填写至最后一级专业）一级专业二级专业三级专业四级专业五级专业区域要求主选区域备用区域人数正高职称（是/否）姓 名职称身份证号移动电话其他要求主评专业（是/否）第 1 页
回避单位表序号12345招标代理机构经办人身份证号监督单位监督人身份证号经办人姓名经办人电话监督人联系电话单位名称（全称）单位代码回避原因招标人或采购人确认 签章： 日期：注：1.此表由招标采购代理机构填写、招标人确认并盖章； 2.招标采购代理机构登录“黑龙江公共资源交易网”的“公共服务平台”，添加专家抽取申请时上传此表扫描件。第 2 页
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容