工程项目
水泥混凝土施工配料单
承包单位 监理单位 工程名称 工程部位 拌合设备型号 ***有限公司
合同号
***监理有限公司
编 号
A-11 ****道路工程 施工日期 设计强度等级 年 月 日 3浇筑砼方量（m ） 材 料 情 况 材料名称 水 泥 砂 子 碎 石 外加剂 矿物掺合料 产地及规格 检验结果 报告单编号 进场数量 施 工 条 件 环境温度 每盘砼方量 拌和站地点 设计坍落度 混凝土配合比报告单编号 ） 名称 理论配合比（重量比） 理论配合比（Kg/m ） 材料含水量（%） 施工配合比（Kg/m ） 每盘用量（Kg） 备注 33 水 胶凝材料 水泥 掺合料 砂 碎石 外加剂 / / / 试验监理工程师意见： 配合比及配料数量正确 /不正确 ，同意 不同意 使用。 签字： 试验室负责人：
试验员：
监理员（试验）：
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