学校 班级学生因病缺课情况每天登记表
填表人: 年 月 日
性别 男 因病缺勤人 姓 名 女 缺课 天数 因病缺课主要症状 发热、咳嗽、腹痛、腹泻、头痛、咽痛 呕吐 因病缺课疾病名称 皮疹 受伤 红眼 其它 确诊可疑未定 疾病 疾病
备注:(1)填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√
(2) 因病缺课天数:每人4学时及以上”计为一天,不足4小时计为半天。
附件2
学校学生因病缺课情况每天汇总表
( 年 月 日)
全校学生应出勤人数:男生 人 女生 人 合计 人 学校因病缺课率: 填表人: 性别 班级 因病缺勤 人数 男 女 发热、咳嗽、腹痛、腹泻、头痛、咽痛 呕吐 红眼 因病缺课主要症状人数 皮疹 受伤 其它 合计
附件3
学校因病缺课症状和疾病原因周汇总表
年 月 日
学生应出勤人数:男生 人 女生 人 合计 人 症状及原因 发热、咳嗽、头痛、咽痛 呕吐、腹痛、腹泻 皮疹 症状 红眼 受伤 其他症状 合计 感冒 气管炎、肺炎 水痘 风疹 麻疹 腮腺炎 胃肠道疾病 心脏病 眼病 疾病 牙病 耳鼻喉疾病 泌尿系疾病 神经衰弱 意外伤害 结核 肝炎 其它传染病 原因不明疾病 其它 合计
填报单位: 填表人(签章): 填报日期: 年 月 日 注:此表请于每日上报后山民族小学办公室。
人次数 男 女 合计
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