工程概况表

工程名称 □1、建筑；□2、设备安装； 工程类型 □3装修工程 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 □1、外资；□2、合资；□3、国有； 投资类别 □4、集体；□5、民营 建筑面积 结构类型 完工日期 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 结 构 及 装 修 概 况 附注 复核人： 填表人： C-1 工程地址 预（概）算建安 工作量 万元 其中： 桩基 资质等级 土建 安装 装修 法人代表 万元 万元 万元 万元 项目负责人 m 2 层次 开工日期 验收日期 单 位 名 称 总包 分包 分包 分包 基础 主体结构 屋面 楼、地面 门窗 外装饰 内装饰 水、暖、卫 电器 工程项目施工管理人员名单

C—2 工程名称 技术部门负责人 质量部门负责人 项目经理 项目技术负责人 专职质检员 专职安全员 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 施工单位 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 上述人员是我单位为 工程配备的项目施工管理人员，请建设（监理）单位审核。 企业技术负责人： （公章） 企业法人表： 年 月 日 审核意见： 建设单位项目负责人（总监理工程师）： （公章） 年 月 日 施工现场质量管理检查记录

C-3

开工日期： 施工许可证 工程名称 （开工证） 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项目 经理 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计算设备 现场材料、设备存放与管理 项目 负责人 项目 负责人 总监理 工程师 项目技术 负责人 内 容 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日

施工组织设计、施工方案审批表

C—4 工程名称 日期 年 月 日 现报上下表中的技术管理文件，请予以审批 类 别 施工组织设计 施工方案 内容附后 申报简述： 申报部门（分包单位） 申报人： 审核意见： □有□无 附页 总承包单位名称： 审核人： 审核日期： 年 月 日 审批意见： 审批结论： □同意 □修改后报 □重新编制 审批部门（单位）： 审批人： 日期： 年 月 日 注：附施工组织设计、施工方案。

编制人 册 数 页 数 技 术 交 底 记 录

C—5 工程名称 交底部位 交底提要： 施工单位 工序名称 交底内容： 技术负责人 交底人 接受交底人 注：本记录一式两份，一份交接受交底人，一份存档 开 工 报 告

C—6 工程名称 施工单位 建筑面积 定额工期 m2 天 结构层次 计划开工 日期 工程地点 监理单位 中标价格 计划竣工 日期 万元 承包方式 合同编号 说 明 上述准备工作已就绪，定于 正式开工，希建设（监理）单位于 前进行审核，特此报告。 施工单位： （公章） 项目经理； 年 月 日 审核意见： 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： （公章） 年 月 日

工 程 竣 工 报 告

C—7 工程名称 工程地址 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 项目内容 竣完成工程设计和合同约定的情况 工技术档案和施工管理资料 条主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场 件试验报告（含监督抽检）资料 具工程款支付情况 备工程质量保修书 情监督站责令整改问题的执行情况 况 结构类型 建筑面积 开工日期 完工日期 合同日期 工程造价 施工单位自检情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： 法定代表人： （施工单位公章） 年 月 日

图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表

C—8 工程名称 序号 内 容 日期 变更洽商日期 年 月 日 备 注

注：图纸会审、设计变更、洽商记录附后。 工程定位测量、复测记录

C—9 建设单位 工程名称 引进水 准点位置 工程位置草图： 尺寸单位：mm 施 工 单 位 设 计 单 位 项目负责人： 年 月 日

设计单位 图纸依据 水准 高程 单位工程 ±0.00 放线人： 复核人： 技术负责人： 年 月 日 监理 （建设） 单位 建立工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 钢材合格证和复试报告汇总表

C—10 序号 钢材、品种、级别 生产厂家 进场 数量 合格 编号 复试报告 主要使用部位及有关说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

技术负责人： 质量检查员： 钢 材 检 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 质量证明书号 种类名称 代表数量 牌号 检验日期 等级 检验依据 冷弯 弯心直径 弯曲角度 反复弯曲 （次） 使用部位 规格 检验条件 生产厂家 直径（厚屈服点（屈抗拉强度 伸长率 检验项目 服强度） 度）mm （Mpa） （Mpa） （%） 标准要求 试 验 结 果 检测 项目 标准 要求 检验 结果 碳（C） （%） 硅（Si） （%） 锰（Mn） 磷（P） （%） （%） 硫（S） （%） 结论 施 工 单 位： 备注 建设监理单位： 试验单位： 负责人： 审核： 试验：

水泥出厂合格证、报告汇总表

序 号 水泥品种及等级 合格证编号 生产厂家 进场 数量 进场 日期 复试报告编号 报告日期 C—11 主要使用部位及有关 说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

技术负责人： 质量检查员： 水 泥 复 试 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 出厂日期 检验项目 凝结 时间 初凝 终凝 水泥品种 进场日期 商 标 代表数量 标准要求 使用部位 强度等级 检验日期 生产厂家 检验依据 检验结果 抗折强度（MPa） 个别值 平均值 质量证明书号 检验条件 安定性（饼法） 龄期 （天） 3 天 28 天 抗压强度（MPa） 个别值 平均值 细度80μm(%) 标准稠度（%） 结论 备 注 施工单位： 建设监理单位： 试验单位： 负责人： 审核： 试验：

砖（砌块）检验报告汇总表

序号 品种 等级 生产厂家 进场数量 进场 日期 合格证或试验报告编号 C—12 报告 主要使用部位日期 及有关说明 技术负责人： 质量检查员： 烧 结 普 通 砖 试 验报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 质量证明书号 检验项目 力学性能 耐久性能 结 论 备 注 泛 霜 石灰爆裂 抗压 强度 变异 系数 抗冻性 标准要求 种类名称 检验日期 强度等级 检验依据 检 验 结 果 使用部位 生产厂家 代表数量 检验条件 平均值 单块 最小值 施工单位： 建设监理单位： 试验单位：（加盖公章） 负责： 审核： 试验： 加 气 砼 砌 块 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 强 度 级 别 使用部位 体积密度级别 生产厂家 代表数量 质量证明书号 检验日期 检验依据 检验条件 检验项目 体积密度（kg/m3） 立方体抗压强度（MPa） 干燥收缩值（mm/m） 质量损失（%） 标准要求 检 验 结 果 抗冻性 冻后强度（MPa） 导热系数（W/m.k） 结论 备 注 施工单位： 建设（监理）单位： 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

混凝土空心砌块检验报告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 使用部位 强度等级 生产厂家 代表数量 质量证明书号 检验日期 检验依据 检验条件 检 验 结 果 单项 评定 检 验 项 目 标准要求 最小偏差最大偏差值 值 尺寸允许长 度 偏差（mm） 宽 度 高 度 弯 曲（mm） 各数 掉 角 三个方 外观质量 面投影缺 棱 最小值(mm) 裂缝延伸投影 累计尺寸（mm） 单 单块最小值 块 抗压强度 （MPa） 值 平 均 值 表观密度（kg/m3） 结论 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 平均值 单块最小值 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

混凝土外加剂（及其它材料）产品合格证、

出厂检验报告和进场复检报告汇总表

C—13 外加剂品种（材生产厂家 产品合格证及出 进场复验 使用部位 料名称） （场名） 厂检验报告编号 编 号 技术负责人： 质量检查员：

混 凝 土 外 加 剂 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 进场日期 种类名称 代表数量 型号 检验日期 使用部位 生产厂家 检验依据 质量证明书号 检验条件 检验项目 减水率（%） 泌水率比 常压 （%） 压力 含气量（%） 凝结时间初凝 差（min） 终凝 标准要求 检验结果 检验项目 标准要求 检验结果 拉压强度7d 比（%） 28d 氯离子含量（%） 钢筋锈蚀 含固量（%） 结论 备 注 施工单位： 建设监理单位： 试验单位（加盖公章） 负责： 审核： 试验： 注：适用于减水剂、防冻剂、早强剂、缓凝剂、引气剂等。

防水和保温材料合格证、复试报告汇总表

C—14 材料品合格证序号 种牌号、 编号 标号 生产厂家 进场进场 数量 日期 复试报告编号 报告 主要使用部位日期 及有关说明

技术负责人： 质量检查员： 防 水 卷 材 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 牌 号 使用部位 型 号 生产厂家 质量证明书号 代表数量 检验日期 检验依据 检验条件 检 验 项 目 标 准 要 求 检 验 结 果 单 个 试 件 单项评定 拉力 纵 向 横 向 断裂伸长率（延伸率）（%） 耐 热 度 不透压力（MPa） 水性 保持时间(mm) 柔性 温 度 低温弯折性 厚 度 结 论 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

沥 青 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 标 号 使用部位 生 产 厂 进场日期 代表数量 检验日期 检验依据 检验条件 检 验 项 目 针 入 度 （1/10mm） 软 化 点 （℃） 延 度 （cm） 结 论 标 准 要 求 检 验 结 果 单 个 试 件 平均值 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：