《国家学生体质健康标准》登记卡

《国家学生体质健康标准》登记卡（小学1～2年级样表）

学 校：伊宁县阿乌利亚乡克孜布拉克学校 姓 性 名 别 班 民 级 族 一年级 单项指标 成绩 体重指数（BMI） （单位：千克/米 2） 肺活量 （单位：毫升） 50米跑 （单位：秒） 得分 等级 体重指数（BMI） （单位：千克/米 2） 肺活量 （单位：毫升） 50米跑 （单位：秒） 单项指标 成绩 得分 等级 学 号 出生日 期 二年级 坐位体前屈 （单位：厘米） 1分钟跳绳 （单位：次） 标准分 加分指标 1分钟跳绳 （单位：次） 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 成绩 坐位体前屈 （单位：厘米） 1分钟跳绳 （单位：次） 标准分 成绩 附加分 加分指标 1分钟跳绳 （单位：次） 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 附加分 家长签字 学校签章：

年

月

日

家长签字 附表2

《国家学生体质健康标准》登记卡（小学3～4年级样表）

学 校：伊宁县阿乌利亚乡克孜布拉克学校 姓 性 名 别 班 民 级 族 三年级 单项指标 成绩 体重指数（BMI） （单位：千克/米 2） 肺活量 （单位：毫升） 50米跑 （单位：秒） 得分 等级 体重指数（BMI） （单位：千克/米 2） 肺活量 （单位：毫升） 50米跑 （单位：秒） 单项指标 成绩 得分 等级 学 号 出生日 期 四年级 坐位体前屈 （单位：厘米） 1分钟跳绳 （单位：次） 坐位体前屈 （单位：厘米） 1分钟跳绳 （单位：次） 1分钟仰卧起坐 （单位：次） 标准分 加分指标 1分钟跳绳 （单位：次） 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字 1分钟仰卧起坐 （单位：次） 标准分 成绩 附加分 加分指标 1分钟跳绳 （单位：次） 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字 成绩 附加分

学校签章：

年

月

日

附表3

《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级样表）

学 校：伊宁县阿乌利亚乡克孜布拉克学校 姓 性 名 别 班 民 级 族 五年级 单项指标 成绩 体重指数（BMI） （单位：千克/米2） 肺活量 （单位：毫升） 50米跑 （单位：秒） 坐位体前屈 （单位：厘米） 1分钟跳绳 （单位：次） 1分钟仰卧起坐 （单位：次） 得分 等级 成绩 成绩 附加分 成绩 附加分 得分 等级 得分 等级 学 号 出生日 期 六年级 毕业成绩 50米×8往返跑 （单位：分·秒） 标准分 加分指标 1分钟跳绳 （单位：次） 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字 学校签章：

年

月

日

附表7

免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表）

姓 名 班 级/院 （系） 性 别 民 族 学 号 出生日期 原因 申请人： 年 月 日 体育教师签字 家长签字 学校体育部门意见学校签章： 年 月 日 注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。