健康体检人群空腹血糖受损与相关指标分析

浙江预防医学２００８年第２ｏ卷第５期Ｚｈｅｉｉａｎｇ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，Ｍａｙ　２Ｏ０８，Ｖｏｌ　２０，Ｎｏ．５　・９３・　健康体检人群空腹血糖受损与相关指标分析　章彤彤林苗苗宋关芳孙桂青　中图分类号：Ｒ１９４．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００７—０９３１（２ｏ０８）０５－００９３－０２　糖尿病严重影响人类的健康，空腹血糖受损（Ⅱ　）是　糖调节异常（ＩＧＲ）的一种类型，也是将来发展为２型糖尿　病并形成大血管病变的危险因素。早期发现ＩＦＧ，并采取适　当的干预措施，阻止和延缓Ⅱ　向２型糖尿病发展，应是健　表２不同年龄组血糖检测结果　康教育工作的重心。笔者分析体检者Ⅱ　与血脂、尿酸、血　压、年龄、体重、腰臀比的关系，报告如下。　对象与方法　１对象２０Ｏ６年在我院进行健康体检者１８３９名，年龄１９～　８３岁，平均（４２．９５±１０．２１）岁。　２方法留取空腹血标本，用雅培生化分析仪检测空腹血　糖、血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂。　注：年龄划分标准，４４岁以下为青年组，４５—５９岁为中年组，≥　６ｏ岁为老年组。　２　ＩＦＧ检出率与血脂指标关系　血脂、血尿酸、ＢＭＩ、　ＷＨＲ、ＢＰ与聃检出率的关系，见表３。根据　检验，高　血脂、高ＢＰ、向心肥胖人群的ＩＦＧ和糖尿病检出率均高于正　常组。　血压测量：采用台式血压计，坐位休息５ｍｉｎ后，测量右上臂　血压３次取平均值。　３诊断标准血糖诊断根据１９９９年ＷＨＯ糖尿病标准［１ｌ。血　脂异常诊断标准参照血脂异常防治建议［２２。］　表３血脂、血尿酸、ＢＰ、ＢＭＩ、ＷＨＲ与口　、　糖尿病检出率的关系　４统计方法计量资料用ｔ检验，计数资料用　检验，以　Ｐ值＜Ｏ．０５为统计学有显著性意义。　结１　ＩＦＧ检出率果　＊表示与正常组比较，Ｐ＜０．０ｌ。　聃检出率与性别、年龄的关系，见表１、　３血糖与血脂、血尿酸、ＢＰ的关系Ⅱ　组与糖尿病组的　表２。根据　检验，男、女性别问、中年组与老年组问Ⅱ　高血脂、高尿酸、高ＢＰ检出率均无显著性差异，（Ｐ值分　别为Ｏ．０６６、Ｏ．４２９、０．６１８）。聃组与糖尿病组合并为空腹　血糖升高组，与血糖正常组比较，高血脂和高ＢＰ检出率存　在显著性差异，（Ｐ值均为Ｏ．０００）；血糖升高组患高血脂和　高ＢＰ的危险度分别为血糖正常组的３．４倍和３．１倍。高血　尿酸检出率无显著性差异（Ｐ值为０．１６４），见表４。　和糖尿病检出率差异无显著性（Ｐ值分别为Ｏ．０６７和Ｏ．９３９）。　中年组与老年组合并为中老年组，与青年组比较，Ⅱ　和糖　尿病检出率差异有显著性（Ｐ值为Ｏ．ｏｏｏ）。中老年组患Ⅱ　和糖尿病的危险度分别为青年组的３．７倍和３．２倍。　表１男女性血糖检测结果　表４血糖与血脂、血尿酸、ＢＰ的关系　作者单位：台州医院，浙江台州３１７０（１０　（下转第９６页）　维普资讯 http://www.cqvip.com

・９６・　堑　亟堕堕堂　Ｑ　生第２０卷第５期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏｌ　２０，Ｎｏ．５　易产生低血压、心动过缓、心律失常等，尤应警惕翻身改　防止头部扭曲导致脊髓损伤。同时应加强生命体征的监测　变手术体位即由仰卧位搬动至俯卧位，然后又由俯卧位转　与管理，并时刻做好心肺复苏的物质和思想准备，以确保　换至仰卧位的翻身动作导致灌注不足，引起心博骤停。因　手术顺利进行。　此，在麻醉诱导前应常规行深静脉穿刺补液，有条件监测　中心静脉压（ＣＶＰ），以便指导术中输血补液。为预防或减　参考文献　少诱导期低血压通常先补充５００～８００ｍｌ晶体液。麻醉复合　［１］邱雪立，林本丹，钟志剐，等．Ｉ期前后联合手术治疗颈髓前　诱导用药应掌握好剂量，每种药物皆由最小量开始，并尽　后方同时受压［Ｊ］。中华创伤杂志，２００４，２０［５］：２８４—２８７．　可能选择对循环无明显抑制作用的静脉诱导药，如依托咪　［２］赵新建，廖绪强，关宏业，等．颈椎严重骨折脱位的手术治疗　酯、芬太尼等。诱导插管后应适当扩容待循环功能稳定，　【Ｊ］。中国骨伤，２００６，１９【２］：１１５。　血压回升接近或稍高于诱导前水平，再变动手术体位。在　［３］刘立岷，宁跃明，刘浩，等．后．前路联合手术治疗下颈椎骨　翻身改变手术体位期间一旦出现严重的血压下降可适当应　折脱位伴关节突交锁［Ｊ］．中华创伤杂志，２０Ｏ７，２３［１］：２５　用多巴胺、麻黄素等血管活性药物【引。若心率低于６０次／　～２８。　ｍｉｎ时应及时给予阿托品处理，特别是脊休克的病人，预先　［４］朱秋峰，徐海涛，钟雪萍，等．高龄患者颈椎手术围手术期的　注射阿托品可防治心动过缓。另外，在翻身搬动患者体位　呼循环改变［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００２，９［４］：３４０—　３４３。　时须强调动作轻柔缓慢，并有专人保护和牵引固定头颈部，　（收稿日期：２Ｏ０７—０８．２１）　（上接第ｇｃ３页）　动，避免超重、肥胖、高ＢＰ、血脂异常，对于预防ＩＦＧ和　讨论　糖尿病的发生、发展非常必要。　国内外研究报道，血脂异常、高血压是２型糖不病并　２型糖尿病发病的特征之一是其隐匿性，据报道，我　发心血管并发症的强危险因子，高血尿酸与高血糖、高血　国只有四分之一的２型糖尿病病人因有自觉症状而就医，　脂产生叠加致病作用。本组资料显示，空腹血糖升高组患　其余四分之三的病人并不认为自己患糖尿病，往往因其它　高血脂和高ＢＰ的危险度分别为血糖正常组的３．４倍和３．１　疾病就诊时或普查时才发现。ＩＦＧ是糖尿病重要的前期阶　倍，说明在ＩＦＧ阶段，就已经出现血脂代谢紊乱。因此，　段，是人体处于糖代谢紊乱的早期阶段，如果在ＩＦＧ阶段　在ＩＦＧ阶段控制饮食、加强运动、减轻体质指数、改变不　不采取一定的干预措施，进展成２型糖尿病ｌＬ３ｊ。因此，关　良的生活方式无疑为最基本的干预措施。　注处于ＩＦＧ阶段的人群，并采取积极的干预措施，对于阻　止２型糖尿病与大血管病变的发生、发展十分重要。　参考文献　本组资料显示，中老年组患ＩＦＧ和糖尿病的危险度分　［１］ＷＨＯ．Ｄｅｉｆｎｉｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｎｏ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　别为青年组的３．７倍和３．２倍，高血脂、高ＢＰ、腹型肥胖　ｎａｄ　ｉｔｓ　ｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ａ　ＷＨＯ　ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｎｏ　Ｐａｒｔ　１：Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　人群的ＩＦＧ检出率和糖尿病检出率均高于正常组。说明中　ｎａｄ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｎｏ　０ｆ　ｉｄａｂｅｔｓｅ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ【ＲＪ．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ　１９９９．　老年人、高血脂、高ＢＰ、腹型肥胖人群应作为糖尿病健康　［２］中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组．血脂异常　干预的重点人群。而对处于ＩＦＧ阶段的人群，应建议进一　防治建议［Ｊ］．中华心血管病杂志，１９９７，２５（３）：１６９－１７５．　步查葡萄糖耐量试验，以明确是否已经存在糖尿病或糖耐　［３］Ｋａｎａｙａ　Ａ　Ｍ，Ｎａｒａｙｎａ　Ｋ　Ｍ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｏ　０ｆｔｙｐｅ２　ｉｄａｂｅｔｅｓ：Ｄａｔａｆｒｏｍ　量低减。饮食干预和运动干预是目前公认的有效干预措施，　ｒｅｃｅｎｔｔｒｉａｌｓ　ｃＪ］．Ｐｒｉｍ　Ｃａｒｅ，２００３，３０：５１１～５２６．　大多数２型糖尿病可通过控制体重、锻炼、节制饮食、戒　［４］Ｆｒａｎｋ　Ｂ，Ｊｏａｎｎ　ＨＵ，Ｍａｎｓｏｎ　Ｅ．ｅｔ　ａ１．Ｄｉｅｔ，ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＷｏｎｌｅｎ【】］．Ｎ　Ｅｎ　ｊＭｅｄ，２００１，３４５　烟和限量饮酒而得以预防ｌ４】。因此，通过科普宣教、健康　（１１）：７９０．　讲座、健康处方等，使健康人群不断增强自我保健意识，　（收稿１３期：２００７－０８－Ｏ７）　懂得合理的膳食结构，加强身体锻炼，保持较多的体力活　（上接第９４页）　２１９　保护，防止某些化学品对人体造成伤害。本病的治疗尚无　［２］吴志华．现代皮肤性病学［Ｍ］．广州：广东人民出版社，　特别有效的方法。我们的体会是该型较其它类型寻常型银　２００２．４５６．　屑病更顽固，皮损消退更慢。　［３］杨国亮，王侠生．现代皮肤病学［Ｍ］．第２版．上海：上海　医科大学出版社，１９９５．５１４．　参考文献　［４］杨国亮，王侠生．现代皮肤病学［Ｍ］．第２版．上海：上海　医科大学出版社，１９９５．５１４．　［１］Ｏｄｏｍ　ＲＢ，Ｊａｍｅｓ　ＷＤ，Ｂｅｒｇｅｘ　ＴＧ　Ａｎｄｒｅ　Ｗ’ｓ　Ｄｉｓｃａｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｓｋｉｎ，　（收稿日期：２００７－０８—１５）　Ｃｌｉｉｎｃａｌ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ［Ｍ］．９ｔｈ　ｅｄ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｓｃｉｅｎｃｅ　ｐｒｅｓｓ，２００１．