医院门诊大处方管理规定

医院门诊大处方管理规定

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绵阳富临医院门诊大处方管理规定

为进一步规范我院门诊处方管理工作，提高门诊处方质量，杜绝大处方，降低患者医药费用负担，促进合理用药，保障医疗安全。针对我院门诊处方开具中存在的问题，经2014年第3次医院药事管理与药物治疗学委员会会讨论决定，特对我院门诊大处方的管理作出如下规定：

一、组织管理

1.由医院合理用药督导小组、处方点评小组全面负责我院门诊处方质量管理工作。

2、药剂科和医务部必须加强对门诊处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将其纳入医疗质量考核范围。

二、大处方的界定

1、为同一患者开具2种或以上药理作用、成分、作用机制相似或相同的药物；

2、超说明书用药、超疗程用药； 3、无适应症用药；

4、无正当理由开具高价药物；

5、门诊处方超出以下规定而未在病历/处方上说明原因： ①普通处方一般不得超过7日常用量，急诊处方一般不得超过3日常用量；

②对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般不超过15日），但医师应在处方上注明理由；

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③对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量，需处方医师注明原因并签名；

6、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额大于 300 元（慢性病等特殊情况除外。若患者要求自购的情况，均由处方医师在门诊登记本上记录并让患者签字以备查）。

三、大处方开具及审批

1、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。应坚持“因病施治、合理用药”，杜绝大处方的开具。

2、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额原则上不得超过300元、开具的中成药不得超过2种。确因病情需要的，若处方金额大于300元或开具2种以上中成药时，药剂科要备案，次日联合门诊部主任逐一核查，判断其合理性。

3、药师应加强处方审核工作，对涉嫌大处方或未履行相应程序的大处方，药师可先调剂，事后及时记录，并向药房组长反馈，药房组长每日向门诊部主任反馈该信息。

四、处方点评

1、处方点评小组通过随机抽取门（急）诊处方进行点评。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不得少于100张。

2、对开具大处方的医师及出现大处方的科室进行重点监控，处方点评小组每季度对门诊所有大处方进行专项点评。

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3、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理大处方，应当及时上报主管院长、医务部及门诊部。

4、每月公布处方点评结果，上报医务部，由医务部在中干会议上通报；药剂科根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行季度汇总和综合分析评价，提出质量改进建议。

五、处 罚

1、不合理用药的大处方，将根据《合理用药监控实施方案》中的“不合理用药判定与处罚标准”执行。

2、多次出现不合理用药大处方者，由医务部备案，同时暂停其处方权。

▲另注：

卫生部规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换！

对于我院门诊患者退药现象较多的情况，现对此进行规定：若因药物质量问题，药师可立即办理退药手续；因患者服用后产生药物不良反应造成的退药，需当事医师提供药品不良反应报告后，药房方可办理退药手续；若因医师开具的药品多、价格贵等因素造成患者不满要求退药的现象，药房可不办理退药手续，交由门诊部主任协调处理。

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