浅谈如何规范放射工作人员职业健康管理

浅谈如何规范放射工作人员职业健康管理

作者：黄惠芳

来源：《中国卫生产业》2018年第28期

[摘要] 职业健康监测是指进行医学检查和评估，以确保放射科医师有资格参加工作，并且他们有资格从事预期承担或承担的任务。辐射工作人员的职业健康监测应以职业医学的一般原则为基础，其主要目的是评估辐射工作人员的预期工作能力和持续能力，并为意外辐射的医疗和职业病诊断提供健康背景资料。医疗机构应当按照国家有关法律法规的要求，建立和完善自己的辐射工作人员职业健康监护体系，确保职业健康监护工作的落实。 [关键词] 放射工作；职业健康；工作管理

[中图分类号] R14 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0044-02 该院作为江苏省一家大型三级甲等医院，拥有放射工作人员226名，涉及医学影像科、介入科、DSA、核医学科等多个部门，为了进一步保障放射工作人员的职业健康与安全，该院严格根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，对本院放射工作人员进行规范管理，主要做法如下。 1 加强组织领导

①健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，重新调整了辐射安全领导小组成员，进一步明确职责，全面负责医院内部辐射安全防护管理工作，每6个月定期召开会议。为辐射设备，使用，储存，紧急处理和废物回收等设备组织教育和辐射工作人员。推广辐射防护知识，定期监督医院辐射安全实施情况，及时排除问题和安全隐患。

②建立和完善辐射防护安全管理制度，制定了一系列规章制度和应急预案，《辐射安全与防护管理制度》《影像设备、场所定期检测制度》《放射性废物管理制度》《表面污染监测制度》《受检者防护制度》《放射安全事件应急处理预案》等制度

③定期检测辐射防护效果和检定检测仪器设备，确保监测正常运行。各科有专人负责每日检查辐射防护效果和仪器设备性能是否正常，发现问题及时通知有关部门处理，确保各项环境保护安全措施正常运行。预防保健科定期对防护安全、管理情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。

④应急处置。为了有效应对可能发生的辐射事故，确保事故救援工作的有序组织，尽量减少或消除事故和突发事件的影响，防止事故扩散扩大，维护正常的医疗工作秩序，重新制定了

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“放射安全事故应急预案”。建立了一个应急领导小组，以优化和简化流程，使分工明确和可操作。

2 明确人员的范围

放射工作人员，是指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员，根据不同类别放射诊疗工作，分别包括：①开展放射治疗工作的人员；②开展核医学工作的人员；③开展介入放射学工作的人员；④开展X射线影像诊断工作的人员。

目前该院涉及的科室有医学影像科、核医学科、介入科、心血管内科、儿心内科、消化内科、血管外科、神经外科、神经内科、泌尿外科（碎石机操作人员）。

将266名纳入管理的放射工作人员建立一览表，内容包括姓名、身份证号、性别、学历、科室、毕业院校、参工时间、岗位类别、工号、联系电话、辐射安全培训时间、放射卫生培训时间、体检日期、职业史、既往史、职业病危害接触史等。 3 落实健康保障权益 3.1 配备个人剂量仪

所有从事或涉及放射工作的个人，都应接受职业外照射个人监测，常规监测周期一般为1个月，最长不得超过90 d。每季对监测结果进行汇总分析。对个人剂量超过5 msv的进行追踪分析。

3.2 享受职业健康体检

上岗体检：在放射科医生上岗之前，他们必须在参加相应的放射工作之前，进行符合放射工作人员健康标准的职前健康检查。

在岗体检：定期组织辐射工作人员上岗后进行职业健康检查。

离岗体检：当放射工作者离开放射工作岗位时，他们在离职前进行职业健康检查。 及时追踪体检情况，将体检结果反馈至科室及个人，督促个别人员异常结果的复查，体检结论不符合上岗要求的及时与人事处沟通，给予换岗。 3.3 防护用品配备到位

根据个人防护用品和辅助防护设施设置要求，将铅服、铅帽、铅围脖、围裙、铅防护眼镜、铅防护手套等配备到位，并建立台账，超过有效期的及时督促更换。

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3.4 享受保健休假待遇

按照《放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令第55号）》规定，医学影像科、核医学科、介入科工作人员放射工作人员每年可以享受保健休假2～4周，由科室自行安排。心血管内科、儿心内科、消化内科、血管外科、神经外科、神经内科、泌尿外科等相关工作人员参照执行，每年可以享受保健休假2周，由科室自行安排。 3.5 享受卫生防疫津贴

根据锡卫财【1995】6号、锡财行【1995】5号文《关于调整医疗、防疫卫生津贴发放标准的通知》规定，以及执行绩效工资后，该项补贴做为特岗津贴予以保留，接触射线人员50元/月。

4 参加放射防护培训

凡纳入放射工作人员管理的，必须参加下列两项专业知识培训，取得培训合格证书后方能上岗。

①每4年参加一次由苏州大学放射医学研究所组织开展的辐射安全与防护培训班。 ②每2年参加一次由当地卫生局卫生监督所组织开展的放射卫生培训。 5 规范建立健康档案

预防保健科为放射工作人员建立健康档案，一人一档，分纸质档和电子档案两部分：纸质档内容包括：历年辐射安全与防护培训合格证书、历年放射卫生培训合格证书、历年个人职业健康体检报告及健康证。每3个月一次的个人剂量仪检测纸质报告。电子档内容包括：个人信息基本情况表、职业健康检查情况表、教育培训情况、个人剂量监测结果、职业病诊疗情况表等，此电子档动态维护。

該档案终身保存；如果放射工作人员调离原单位，可向单位要求复印本人的档案。 通过对放射工作人员的规范管理，使员工的职业健康得到有效保障，员工更有归属感。放射工作人员一览表的建立，可以使管理部门对全院放射工作人员一目了然，便于管理。 6 放射工作人员职业健康检查

①职前健康检查放射科医师上岗前，必须进行职前健康检查。如果有必要审查和确定其放射性的可操作性，应及时安排审查。医疗机构不得安排从事放射诊断，治疗或未经职前健康检查工作的人员或不符合辐射工作人员健康标准的人员。

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②工作期间定期健康检查医疗机构应组织当班放射科医师定期进行职业健康检查。两次检查的时间间隔不得超过两年。在岗位正式职业健康检查中发现异常情况时，应根据实际情况适当增加检查频次和必要的检查项目。职业健康监测检测机构认定不应继续从事放射诊疗工作，应当及时转移辐射工作岗位，安排适当的非放射工作岗位；应及时安排需要复查和医学观察的放射工作人员。医疗机构不得安排孕妇参加可能导致职业性内部照射的核或放射性紧急治疗和工作。

③离职后职业健康检查离职后健康检查的主要目的是了解员工离职时的健康状况。为了区分健康损害的责任，特别是根据“职业病职业病”承担民事责任。检查项目按照“辐射工作人员职业健康监护技术规范”附录A执行。进行系统全面的健康检查，同时，根据病史，工人的症状和体征，职业暴露记录，辐射或放射性同位素暴露以及靶器官的类型和方式，检查应集中在不同的项目上，以评估员工离职时的健康变化是否与职业危害有关。

④紧急辐射或意外暴露的健康检查对于受到紧急辐射或事故暴露的辐射工作人员，辐射工作单位应及时组织健康检查和必要的医疗救治。事故或应急照明的病历应尽可能完整。根据项目期间对项目的定期检查，职业健康检查可以结合个人剂量监测或生物和物理剂量估计和临床表现。根据相关的放射性疾病诊断标准，必要时可适当增加必要的目标检查项目以估计暴露剂量实施适当的医学处理。 [参考文献]

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（收稿日期：2018-07-03）

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