结算表格

工 程 完 工 结 算 报 告

工程名称：合同编号：承包单位：监理单位：建设单位：

年 月 日

工程完工结算表格

目 录

结表A 结表B 工程完工结算支付证书

工程完工结算申请书及交工证书 结表C 结表D 结表E 结表F 结表G 结表H 结表I 结表J 结表K 结表L

填报说明：

工程完工结算单 完工结算汇总表

工程细目完工结算数量一览表

分项工程完工计量计算单（含有关计算软盘） 合同工期执行情况及奖罚 付款记录一览表

工程量联测有关资料一览表及附件 工程变更有关资料一览表及附件 索赔、延期有关资料

其他有关资料（招标书、中标通知书、投标书、开工通知书、施工许可证、协议合同书、合同工程量清单、隐蔽工程验资料、现场鉴证单、竣工图、竣工备案验收证明书、双方来往文件等）一览表及附件

本结算报告一式三份（原件一份），按本目录顺序装订。

工程完工结算表格

结表A 工程完工结算支付证书

签订合同双方及承包工程名称：

业主：

承包人：

承包工程名称： 合同编号：

该工程的整体施工、完工验收工作已完成，并按合同有关要求对工程数量、造价等进行了全面的量度与核算，工程进入缺陷责任期。现双方同意如下：

工程完工结算总价为：

项 目

金额（人民币元）

1、 签约合同总价 ： 2、 增

减

费

用 ：

3、 工程完工结算造价合计 ： 4、 质

保

金 ：

5、 工程完工结算后支付金额 ： 大写：

承包人谨此声明：承包人已经或将会缴付税金及有关款项给政府和有关第三者，并在收取上述完工结算费用（除工程修修款）后，保证认真履行工程承包合同中有关工程缺陷责任期的责任与义务。

双方签署：

业主：深圳市 有限公司 承包人： （盖章） 法定代表人： 日 期： 授权代理人： 日 期：

（盖章） 法定代表人： 日 期： 授权代理人： 日 期：

工程完工结算表格

结表B 工程完工结算申请书

致：深圳市 有限公司

由我公司承建的 工程（合同编号： ）已完工，并通过了由贵公司组织的交工验收并办理了移交手续，交工证书请见本申请书附件（交工证书编号： 移交证书编号： 竣工验收报告： ），现申请工程完工结算，并保证在工程缺陷责任期间，按工程承包合同中有关条款的规定，认真履行职责。

承包人（盖章）： 法定代表人： 日 期：

工程完工结算表格

工程竣工总结算表

承 包 人：咸阳鸿泰建设工程有限公司 合同编号：2010-FCJZGS-04 工程名称：户县父慈村集中供水工程 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 施工单位：咸阳鸿泰建设工程有限公司 项目经理： 日 期： 监理 单位：咸阳万方建设监理公司 监理工程师： 日 期： 建设单位：户县父慈集中供水工程建设管理处

负 责 人： 日 期：

项目 合同工程 变更签证 合计（1+2） 索赔金额 质保金（=3×10%） 结算金额（=3-5） 扣除至前期付款金额 工程完工结算后应付款金额 合同金额（元） 结算金额（元） 增(减)金额（元） 5438076.71 574081.46 6012158.17 0 601215.82 4955182.44 574081.46 5529263.9 0 552926.39 -482894.27 0 -482894.27 0 -48289.43 4976337.51 4380000 596337.51 工程完工结算表格

结表D 完工结算汇总表（合同、变更及索赔项目分列其表）

合同编号：

工程名称： 第 页共 页

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 分项工程名称 合同单单位 价（元） 原合同 数量 金额（元） 数量 结算 金额（元） 增加（减少） 备注 数量 金额（元） 承包人： 监理工程师： 工程部：

工程完工结算表格

结表E 分项工程完工数量一览表 （合同、变更及索赔项目分列其表）

合同编号：

工程名称： 第 页共 页

序号 分项工程名称 单位 结算数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25 承包人： 监理工程师： 工程部：

工程完工结算表格

结表F 分项工程完工计量计算单

分部工程名称：

分项工程编号： 分项工程名称：

第 页共 页 清单编号 细目名称 单位 数量 图纸/文件依据 计算式及简图： 计量员： 日 期： 监理工程师意见： 签名： 日期： 工程部意见： 签名： 日期：

校对： 日期： 项目负责人： 日 期： 工程完工结算表格

结表G 合同执行情况及奖罚

合同编号：

工程名称： 第 页共 页 承包人：

1、合同开工日期： 2、合同工期（天）： 3、合同完工日期： 4、批准延长工期（天）： 5、顺延完工日期： 6、实际完工日期： 7、提前/逾期完工（天）： 8、奖/罚（元/天）： 9、奖/罚总金额（元）： 承包人： 监理工程师： 工程部：

工程完工结算表格

付款记录一览表

合同编号：2010-FCJZGS-04

承 包 人：咸阳鸿泰建设工程有限公司 期数 支付日期 支付申请编号 本期支付（元） 累计支付（元） 备注 工程名称：户县秦渡镇父慈村等19村集中供水工程

1 2 3 4 5 6 2010.09.16 预付001号 540000 2010.10.25 月付001号 800000 2010.11.25 月付002号 400000 2011.01.22 月付003号 2140000 2011.03.25 月付004号 200000 2011.04.25 月付005号 300000 540000 1340000 1740000 3880000 4080000 4380000 承包人： 监理工程师： 发包人：

工程完工结算表格

结表I 工程量联测有关资料一览表及附件

合同编号：

工程名称： 第 页共 页 承包人：

序号 联测项目名称、内容 备注 1 2 承包人： 监理工程师： 工程部：

工程完工结算表格

结表J 工程变更有关资料一览表及附件

合同编号： 工程名称： 承包人： 序变更通知书 号 编号 1 2 3 变更令 编号 变更申请 编号 变更项目、内容 简要说明 承包人： 监理工程师： 工程部：

工程完工结算表格

结表K 索赔、延期有关资料一览表及附件

合同编号： 工程名称： 承包人： 序号 延期、索赔申请书 编号 延期、索赔审批书 编号 延期、索赔项目与内容简要说明 承包人： 监理工程师： 工程部：

工程完工结算表格

结表L 其他有关资料一览表及附件

合同编号： 工程名称： 承包人：

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 资料名称 招标书 投标书 施工合同（协议书） 中标通知书 开工通知书 施工许可证 竣工验收报告 工程移交证书 双方往来文件 简要内容 承包人： 监理工程师： 工程部：