公路工程项目名称：重庆市荣昌县吴家镇至清流镇改建公路工程承包单位：监理单位：
致（驻地监理组）： 根据合同要求，业已完成 K2+000~K4+000路基土石方工程 承包人签名：桩号或位置K2+000~K4+000 工程或部位名称路 基放样内容中心线日期： 备 注
重庆宏贵建设有限公司
重庆建新建设工程监理咨询有限公司
合同段：编 号：
清单如下，请予检查。附件：测量及放样资料现场监理意见：专业监理工程师意见：现场监理：监理工程师结论： 日期：专业监理工程师： 高级驻地监理工程师：日期：
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