浙江中医杂志2006年10月第41卷第10期 金匮肾气、附桂八味之辈。舌淡、苔白腻,脉沉而无力。 真武汤加血肉有情之品。药用:附片(先煎)、炒白术、 点刺四缝治疗儿科疾病 岳 艳 桂枝、苍术、白术各lOg,干姜6g,茯苓15g,鹿茸3g,炙 龟版(先煎)30g,胎盘粉(吞)5g,生姜3片。服14剂后 浮肿消退,尿蛋白+,后鹿茸改用鹿角片lOg,连服2个 浙江省新昌县中医院 浙江新昌312500 关键词 四缝 点刺 儿科 月,自觉症状明显改善,尿蛋白±,面色渐见红润,夜尿 减少,病情得以缓解。 按:此肾阳不振,水道不利,聚水而为肿也。肾阳 不振,不能上温脾土,中土未有不受累者。故温阳利水 四缝穴是经外奇穴,常用于治疗小儿疳积和小儿 之中,亦应兼及健脾燥湿之品。但久服金匮肾气、附桂 八味而尿蛋白不消失者,以肾阳不振,肾气不能固摄, 累及奇经,故肾之精华渗漏而不能制止也。 2 体会 2.1 补虚不可少:尿中之蛋白乃肾之精华也,“肾藏 精”,精华久失,肾虚可知。故慢性肾炎蛋白长期丢失, 多属虚症,补虚乃必不可少。 2.2前人治血尿经验,可通于治蛋白尿:《临证指南医 案・淋浊》日:“尿血一症,虚者居多……倘清之不愈, 则专究乎虚,上则主于心脾,下则从乎肝肾,久则亦主 于八脉。”似乎专主血尿之论治,其实不然也。限于历 史条件的关系,尿中之血,肉眼可见,而尿中之蛋白乃 肉眼不可见者也。古人对此尚无认识,也在情理之中, 然其治法可推而广之,用治蛋白尿亦取佳效,此所谓触 类旁通,灵活应用是也。 2.3血肉有情之品之运用:上文中应用鹿茸、鹿角片、 鹿角霜、鹿角胶四味,皆得之鹿之角,然其老嫩及加工 方法不同,应用时又有所区别。鹿茸补督脉,壮元阳, 益精髓,强筋骨,对肾阳不足、精血虚衰者用之效佳,故 例4用此物。鹿角片,功同鹿茸而力逊,有行瘀逐邪之 功,例3以其有尿出不畅,夜尿频多等瘀血征象用之, 既取其阳生阴长之功,又取其活血散瘀之效。鹿角胶 功同鹿茸而力较弱且价廉,《本草纲目》谓其能“补虚 劳,长肌益髓,尿精、尿血”。例2既有蛋白尿,又见淋 浊,故用其胶,叶氏多用之。鹿角霜功虽同鹿茸而力又 逊,例l肾虚之症不明显,故用之。又,龟版能滋阴潜 阳,益肾健骨。《本草纲目》云:“治腰脚酸痛,补心肾, 益大肠,止久痢久泄。”又云:“龟首常藏其腹,能通任 脉,故取其甲以补心,补肾,补血,皆以养阴也。”龟胶功 同龟甲,而滋补之性过之,对于肾阴不足所致的萎弱、 崩漏等症尤宜。例2患者淋浊,故用其胶。本文龟鹿 相配,取其通冲任,调八脉也。龟鹿为血肉有情之品, 能补肾益精,又能调八脉,临床用于久病不复之病人, 常能收意外之效,本文也得到效验。 收稿日期 2006-03-21 厌食,但因其具有“解热除烦,通调百脉,调和脏腑”的 功效,笔者临床以点刺四缝治疗儿科其他疾病,疗效满 意。现举例如下。 1小儿腹泻 患者男,1岁零5个月。诉1周前不明原因腹泻、 便溏,日四五次,大便常规检查见白细胞,西医诊断为 小儿肠炎,服用西药未见缓解。患儿精神不佳,略显烦 躁,辨证为脾失健运,用温和灸神阙穴5分钟后,点刺 四缝,挤出血或黄色液体少许,便次当天减至二三次, 治疗2次后恢复正常。 2 小儿咳嗽 患者女,3周岁。3天前受寒后咳嗽,无发热,精神 可。服用小儿枇杷膏效不显。辨证为肺气上逆,点刺 四缝,挤出少许血液,并于身柱拔罐3分钟,治疗1次 告愈。 3 小儿发热 患者男,8个月。因空调受寒而发热2天,体温达 39.5℃,西医使用退热药后虽有效,但药效过后仍发热 到39℃,指纹鲜红,尚在气关。辨证为肺卫失调。点刺 四缝,挤出少许血液,并于大椎穴作点刺并拔罐3分 钟,体温下降,巩固治疗1次后恢复正常。 4 小儿夜啼 患者男,3周岁4个月。患儿素体不足,每于生病 后夜啼,有时会自愈,有时需挑刺治疗。今因腹泻愈后 夜啼1周,无自愈倾向。遂点刺四缝,挤出少许血液, 并悬灸百会穴10分钟。当夜睡眠安稳。再巩固治疗1 次告愈。 5 小儿疳积 患者女,4周岁。2005年4月14日诊。半年前因 患皮肤病,服用药物后胃口一直不开,并出现夜惊、乏 力、形体渐瘦等症状,舌淡、苔白腻。辨证为脾胃虚弱, 湿滞中焦。点刺四缝,挤出黄白液少许,并于中脘悬灸 10分钟。治疗1次后胃口明显好转,3次后食量正常。 随访2月,纳食正常,体重增加,精神好。 收稿日期 2006—06—18
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