燃气经营许可证核发申请表

燃气经营许可证核发申请表

（燃气企业）

燃气企业名称（加盖公章）：

填表日期： 年 月 日

南宁市城乡建设委员会制

2021年版

企业名称 企业注册地址 栋号 房号 燃气设施工程项目建设情况 企业性质 法定代表人 技术负责人 （详见附表） 联系电话传真 职务 职务 职称 职称 广西壮族自治区 市 县（市、区） 路 号 设区城市燃气管理部门审批事项 1、瓶装燃气经营企业 □ 2、管道燃气经营企业 □ 3、燃气气源生产经营企业 □ 燃气企4、燃气二级批发企业 □ 业类别 5、天然气长输管线下游市场运营企业 □ 6、燃气汽车加气站 □ 7、燃气气源贸易企业 □ 万元 企业注册资本 企业类型 资 内资 港、澳、台商投资 外商投市燃气管理处意见： 年 月 日 南宁市城乡建设委员会意见： 年 月 日 附表： 燃气设施工程项目建设情形 工程名称 工程地址 设计单位 供气能力 市政管网长度 燃气来源 储罐类别 储罐资料 数量 资料名称 灌装设备 设备资料 烃泵 压缩机 气化器 数量（台） 下设供应站点名单 （瓶装液化石油气企业提供） 单罐容积 备用数（台） 型号 立方米 施工单位 供气范围 燃气类别 运输设备 其他情况

燃气经营许可证（供给站点）核发申请表

瓶装液化石油气经营企业名称（加盖公章）：

供给站点名称：

填表日期： 年 月 日

南宁市城乡建设委员会制

2021年版

企业名称 法人代表 企业地址 联系电话 燃气企业许可证号 供应站点地址 站点建筑结构类型 负责人 安全员 站点面积 燃气来源 姓名 人员配备情况 性别 年龄 职务 安全负责人 传真 供应站点名称 供应站点级别 耐火等级 联系电话 联系电话 最高储量 运输设备 学历 持证上岗情况 燃气管理处意见 年 月 日