2019年11月 中国民康医学 Nov.，2019 第 31 卷 半月刊 第 22 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.22揖临床研究铱介入治疗对腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的效果观察温中毓，谢东明*（赣南医学院第一附属医院心内科，江西 赣州 341000）【摘要】 目的：探究介入治疗对腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的效果。方法：选取48例腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组24例。对照组采取开腹手术治疗，研究组采取介入治疗，比较临床相关指标水平及并发症发生率。结果：研究组患者并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后ICU护理时间及术后正常饮食时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者行介入治疗，能有效提高治疗效果，优于开腹手术。【关键词】 介入治疗；腹主动脉瘤；髂内动脉瘤doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 22. 004中图分类号： R736.2+1 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2019）22-0009-03Effects of interventional therapy on abdominal aortic aneurysm combined with internal iliac aneurysmWEN Zhongyu, XIE Dongming*(Department of Cardiology of First Affiliated Hospital of Gannan Medical University, Ganzhou 341000 Jiangxi, China)【Abstract】 Objective: To explore clinical effects of interventional therapy on abdominal aortic aneurysm combined with internal iliac aneurysm. Methods: 48 patients with abdominal aortic aneurysm c combined with internal iliac aneurysm were selected as the research objects. All patients were divided into experimental group and control group according to the random number table method, 24 cases in each group. The control group received laparotomy, while the experimental group received interventional therapy. The curative effects of the two groups were observed and compared. Results: The incidence of complications in the study group was 12.50%, which was significantly lower than the control group of 37.50%. The operation time, hospitalization time, intraoperative blood loss, postoperative out-of-bed activity time, postoperative ICU nursing time, and postoperative normal diet time were lower in the study group than in the control group. All the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Interventional therapy for the patients with abdominal aortic aneurysm combined with internal iliac aneurysm is effective and worthy of clinical promotion and application.【Key words】 Interventional therapy; Abdominal aortic aneurysm; Internal iliac aneurysm腹主动脉瘤是指腹主动脉出现瘤样扩张，且超过正常直径的一半，瘤壁破裂是其独立的危险因素，好发于老年群体中，男性发病率高于女性[1]。腹主动脉瘤发病后，病情若未得到及时有效控制，瘤体常会累及骼内动脉，导致一系列严重并发症，骼内动脉瘤便是其中之一[2]。目前，临床对于腹主动脉瘤合并骼内动脉瘤，多采用手术治疗。传统开腹手术出现较早，应用成熟，对技术要求不高，但是对机体的创伤大，术后恢复较慢。介入治疗为一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点[3]。本文为进一步探究介入治疗在腹主动脉瘤合并骼内动脉瘤中的应用效果，对48例患者进行两种手术方法的对比分析，结果报道如下。作者简介：温中毓（1993.09-），男，江西省赣州市人，硕士研究生，住院医师，研究方向：内科学（心血管）。*通信作者：谢东明（1969.01-），主任医师，邮箱：271247399@qq.com。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月赣南医学院第一附属医院收治的48例腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者作为研究对象。纳入标准：经CT、超声等影像学检查，结合临床症状符合腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的诊断标准；年龄小于80岁；认知、行为正常，可配合完成研究；肿瘤直径10~80 mm。排除标准：合并其它系统肿瘤；合并严重心、肝、肾等器官功能障碍；有凝血功能障碍及严重心脑血管疾病者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组24例。对照组中，男15例，女9例；年龄33~71岁，平均（45.89±5.56）岁；病程6~30个月，平均（15.4±4.9）个月。研究组中，男14例，女10例；年龄32~70岁，平均（45.78±5.49）岁；病程6~30个月，平均（15.4±4.9）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意9 2019年11月 中国民康医学 Nov.，2019 第 31 卷 半月刊 第 22 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.22义（P>0.05），有可比性。1.2 方法 对照组采取开腹手术治疗：消毒、全麻后于患者腹部正中位置行切口，暴露腹主动脉，将动脉瘤两端的颈部血管截断，将瘤体切除后，于腰动脉处缝合，采用PTEE人造血管置入来进行肠系膜下动脉重建，关闭切口即可。研究组采取介入治疗：术前行B超、MRI、CT等相关检查来确定动脉瘤范围、大小、形态、位置等，测量瘤体直径，以匹配适合的内支架-移植物[3]。患者消毒、全麻，取平卧位，双侧动脉入路建立有经皮穿刺股动脉，确定瘤体各项形态后，用弹簧圈进行栓塞，最后进行腹主动脉造影，确定骼内动脉栓塞成功，退出导管后从一侧送入超硬导丝，建立起支架输送通道，沿导丝送入分叉覆膜支架主体，另一侧送入支架支，在和主体支架重叠1~2节支架后，释放骼支，使用顺应性球囊依次对支架的各接口和支架远端等进行扩张，使支架和动脉壁贴合更紧密。术后行造影检查，明确支架位置是否内漏。回收输送外鞘，对股动脉切开者则常规缝合血管切口，对穿刺股动脉者则使用血管缝合器缝合血管后加压包扎。1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后ICU护理时间、术后可以正常饮食时间及并发症发生 情况。1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计—差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2 两组患者并发症发生率比较 研究组并发症发生率为12.50%，低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3 讨论主动脉瘤主要是指主动脉呈瘤样扩张，直径增大50%以上。主动脉瘤又被分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤，真性动脉瘤指的是血管变宽，涉及血管壁的3层结构，假性动脉瘤是患者动脉局部破裂，由于血块或临近组织封住而形成[4]。主动脉瘤介入治疗是临床中治疗动脉瘤常用的一种治疗方法，适用于无症状性动脉瘤、主动脉直径比较小的肿瘤[5]。这种治疗方式主要是通过将弹簧圈及支架放置到主动脉瘤的病灶部位，将血液和主动脉瘤进行隔绝。但是，要注意动脉瘤破裂，患者生命体征不稳定时不能使用，动脉瘤直径大于28 mm的患者也不能使用。介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，通过CT、超声、核磁共振等设备，准确直达疾病局部，属于微创术的一种，对患者的损伤比较小，治疗效果好，适用范围比较广，可降低麻醉给患者带来的危害，住院时间短，也可用于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，提高患者的生命质量，促进身体机能的快速恢复[6]。本研究结果显示，研究组患者并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的37.50%，手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后ICU护理时间及术后正常饮食时间均短于对照组。说明介入治疗是高效、安全的手术方式。综上所述，将介入治疗应用于腹主动脉瘤合并数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗效果比较 研究组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后ICU护理时间及术后正常饮食时间均短于对照组，表1 两组患者治疗效果比较组别手术时间（h）住院时间（d） 8.08±5.3113.60±6.493.2250.002术中出血量（mL）术后下床活动时间（d）术后ICU护理时间（d）术后正常饮食时间（d） 490.26±185.241210.22±352.408.8590.0002.29±1.114.84±2.115.2400.0002.35±1.135.41±3.064.5960.0002.06±1.047.28±2.409.7770.000研究组（n=24）3.00±0.12对照组（n=24）5.94±0.30t值P值44.5760.000表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]组别研究组（n=24）对照组（n=24）χ2值P值应激性溃疡1（4.17）2（8.33）肺扩张不全1（4.17）2（8.33）失血过多02（8.33）下身麻醉01（4.17）病毒感染1（4.17）2（8.33）合计3（12.50）9（37.50）4.0000.04610 2019年11月 中国民康医学 Nov.，2019 第 31 卷 半月刊 第 22 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.22髂内动脉瘤患者，能够有效提高患者治疗效果，降低并发症发生率，促使患者尽快恢复健康。参考文献[1] [2] 赵珺. 腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉的疏与堵[J]. 中国普通外科杂志，2017，26（12）：1516-1524. 袁丁，文晓蓉，赵纪春，等. 彩色多普勒超声辅助无造影剂腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤腔内覆膜支架修复术[J]. 中国普外基础与临床杂志，2018，25（6）：728-734. 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