冠心病患者的出院指导

冠心病是我国中、老年人常见病,随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并有患者年轻化趋势，冠心病患者由于缺乏健康知识，在出院后复发率高，为了有效地控制冠心病的复发，提高生活质量，通过对冠心病病人采取适当有效和易于接受的康复指导,让人们了解冠心病的健康知识是必要的,可以避免或预防冠心病急性加重,从而达到减少冠心病病人住院次数和时间,延缓冠心病的进展的作用,对提高患者生活质量具有重要意义，因此做好冠心病患者的出院指导工作是医护人士义不容辞的责任。我科通过对出院患者进行心理、饮食等方面指导，对其延缓病程，提高生活质量起到非常重要的作用，现介绍如下： 1 饮食指导 饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，少量多餐。

1.1限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入：大量的流行病学提示高胆固醇血症是冠心病形成和发展的主要危害因素，因此，在日常饮食中应注意：（1）多食用鱼类和禽类，少食用肉类和蛋类，从预防冠心病的角度看一般肉类处于消极的一端，鱼类处于有益的一端，而禽类则处于中间。（2）以植物油代替动物脂肪，食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、芝麻油、大豆油，避免用椰子油、猪油等。

1.2控制热能摄入、碳水化合物比例应适当：食物的摄入总量不要太多，避免吃的过饱，日常饮食中少吃甜食，并摄入一定量的膳食纤维，如燕麦、玉米、豆类。

1.3 多吃蔬菜水果和菌藻类食品：蔬菜水果中含有大量的膳食纤维，矿物质，维生素C，还富有抗氧化作用的食物成分能降低冠心病的危险性，菌藻类食物如香菇、木耳、紫菜、海带还含有降血脂、抗血凝成分。

1.4限制钠的摄入量：高血压是冠心病的另一危险因素，而钠的摄入量与高血压密切相关，因此，宜食少盐、清淡的食物，减少食盐的摄入量，盐腌食物如咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜尽量少吃。

1.5 建立良好的饮食习惯：定量定时进食，不仅有利于保持正常体重而且减少由于进食引起的心脏负荷，维持血脂水平的稳定。据报道6%以上的冠心病患者可因饮食而诱发急性心脏梗塞，禁忌烟酒、咖啡、浓茶及各种刺激性食物，可适量饮用绿茶、乌龙茶，因其含茶多酚类成分具有降低血脂作用。

2 用药指导 出院时根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，定期门诊复查。日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如疼痛剧烈，含硝酸甘油无效，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与急救中心联系，住院治疗。硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用。

3 防治感染 日常生活中注意保暖、防湿及时增减衣物，在亦感季节避免去公共场所，外出戴口罩注意环境卫生，室内应保持通风。

4 心理护理指导 通过住院期间对病人思想、生活状况的了解，消除其对本病的恐惧紧张心理和悲观情绪，指导患者保持心情愉快，遇事冷静避免情绪激动，增强机体内在的自我控制能力，增强战胜疾病的信心。

5 其他方面指导 出院后注意劳逸结合，生活有规律，日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠，调整身心，保持大便的通畅，适度的活动与充分的休息对冠心病患者相当重要，运动量要循序渐进，运动量要按本人实际情况而定，不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，一般最大运动量也只能慢跑，一般可做散步、打太极拳等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。如活动中有心跳过度增加、呼吸困难，应立刻停止活动。 参 考 文 献

[1]李珊秀.冠心病患者用药宣教.中国保健，2009，16：68.

[2]张审恭,王玲娣主编.内科学及护理.河北教育出版社第2版。1994年，198. [3]郭红玉主编.营养学.科学出版社.2000年147.