广西艺术学院学生请假单

姓 名 教学单位 请假时间 请假课程 请假事由 【详细说明】 性 别 班级/专业 联系电话 学 号 外出地点 请假节数 年 月 日至 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 与家长（或监护人） 联系情况 任课老师意见 （1—4节课） 班主任/辅导员意见 （1天以内） 教学单位主管领导意见（2—7天） 教学单位正职领导意见（8天至1个月） 学生工作部（处）意见 （8天至1个月） 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名：（盖章） 年 月 日 签名：（盖章） 年 月 日 签名：（盖章） 年 月 日 教务处意见 （8天至1个月） 签名：（盖章） 年 月 日 签名：（盖章） 年 月 日 学院主管领导审批意见 （1个月以上） 注：1.请假四节课以内，由任课教师批准； 请假四节课以上一天以内由班主任批准；

请假一天以上至一周的，由班主任签署意见，报所在教学单位学生工作主管领导批准；

请假一周至一个月，由所在教学单位正职领导签署意见，送学工作部（处）会同教务处批准； 请假超过一个月的，由所在教学单位正职领导签署意见，送学生工作部（处）、教务处会签后，报学院领导批准（请事假如果是因应邀参加演出的要求有邀请单位的函件，请病假的必须提供病历或医生的证明方可准假）。

2.家长（或监护人）联系情况由班主任或辅导员填写。 3.本材料一式两份，教学单位、学生工作部（处）各一份。

广西艺术学院学生请假安全责任承诺书

本人已认真阅读了解了《广西艺术学院安全教育及管理办法》和 学院（系）的相关规定，并如实、认真填写了《广西艺术学院学生请假单》，履行了规定的请假手续。

本着对自己负责的态度，现郑重承诺：

一、本人请假期间，遵守国家各项法律法规和《普通高等学校学生管理规定》。注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在请假期间的一切安全责任自负。

二、本人及时向所在教学单位提供详细准确的外出地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），保持通信畅通，以便联系，否则责任自负。

本承诺基于本人真实意思表示，保证严格遵守。

承诺人：

年 月 日