国家助学金模板

系部： 班级： 学号： 姓 名 身份证号 性别 出生年月 个人电话 家庭人口总数 人均月收入 收入来源 民 族 政治面貌 入学前户籍：□城镇 □农村 家庭月总收入 是否烈士子女：□是 □否 是否低保对象：□是 □否 是否孤残学生：□是 □否 详细地址 邮政编码 是否单亲家庭：□是 □否 住宅电话 家长电话 班级总人数 上一有无补考：□无 □有 班级成绩排名 学年情况 有无处分：□无 □有 上年获奖情况 有无义工岗位：□有 □无 学生陈述申请理由 (可另附详细情况说明) 学生本人签名： 20 年 月 日 □ 特别困难 具体评议及资助意见： 班级 民主□ 困难 评议□ 一般困难 意见 □ 不困难 学生代表签名： 辅导员签名： 20 年 月 日 经学生申请、班级评议、系部审查， 系部评审意见 □ 同意班级评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为： ，理由： □ 符合资助条件，建议给予 元助学金。 □ 不符合资助条件。 负责人(章)： 20 年 月 日 学院 评审 意见 负责人(章)： 20 年 月 日 注：本申请表需附《高等学校学生及家庭经济情况调查表》 1