128排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用效果

128排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的

应用效果

路雨澍

（辽宁省锦州市中心医院 辽宁 锦州 121004）

【摘要】目的：研讨冠心病患者使用128排螺旋CT冠状动脉成像（128-SCTCA）技术检查的临床价值。方法：采用128-SCTCA技术对我院98例冠心病患者进行诊断，同时与其冠脉造影（CAG）资料相结合，对128-SCTCA技术的检查准确情况做评估。结果：98例患者经CAG诊断共检出冠脉节段1170个，包括轻度、中度与重度狭窄各有21个、92个和80个，阴性节段977个；128-SCTCA检出轻度、中度与重度狭窄各有34个、93个和58个，阴性节段985个，二者比较符合者1087个，检测准确率为92.91%。128-SCTCA技术对冠心病的检查灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值依次为79.07%（136/172）、98.50%（983/998）、90.07%（136/151）和96.47%（983/1019）。结论：对冠心病患者实施128-SCTCA技术检查，诊断准确性较高，且兼具无创、安全及经济等特点，可作为今后临床检测冠心病的一种推荐方法。【关键词】冠心病；128排螺旋CT；冠状动脉成像技术；临床价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0048-02经皮冠脉造影（CAG）是当前临床筛查冠心病的一个“金标准”，但存在侵入性、有创性的特点，诊断有一定的风险[1]。本文中，我院回顾98例冠心病患者的临床诊断资料，包括128-SCTCA技术诊断资料与CAG诊断资料，旨在明确128-SCTCA技术在诊断冠心病方面的价值。现报道如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集98例冠心病患者的临床资料，患者均于2016年8月—2018年8月在我院接受系统诊疗，已签署实验研究知情同意书，已对伴严重肝肾功能疾病、造影剂过敏体质、基线资料不完整等问题者做排除处理。其中男性54例，女性44例，年龄范围51～83岁，中位年龄（63.5±6.4）岁。入选患者均在我院依次接受128-SCTCA技术、CAG技术检查。

1.2 方法

128-SCTCA技术诊断：检查前，维持患者心率＜70次/min，嘱患者在128-SCTCA扫描期间正确屏气，通过前瞻性心电门控序列完成定位像扫描，由气管隆突处开始扫描，待抵达膈顶下10mm处停止；再于肘前静脉置管注入碘普罗胺370（剂量：55～80ml），兴趣区定位于主动脉根部层面，通过人工智能触发扫描完成回顾性心电门控冠脉造影。最后将获取的图像进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）以及容积绘制技术（VRT）等处理，并对管径狭窄程度做计算与记录等。整个操作过程由我院放射科资深医师负责完成，仪器选择产自西门子公司的128-SCTCA系统。

CAG诊断：经桡动脉穿刺后，给予双侧冠脉造影，造影剂选用碘海醇300。其中右侧冠脉造影的投照体位包括左前斜位、右前斜位，左侧冠脉经正位加头位、左肩位、蜘蛛位、右肝位、右肩位进行投照获取影像。冠脉狭窄程度由国际通用目测法计算[2]：（1）正常管径：未观察到狭窄；（2）轻度狭窄：观察到管径狭窄不足1/2；（3）中度狭窄：管径狭窄介于1/2～2/3之间；（4）重度狭窄：管径狭窄超过2/3。对于右冠脉（RCA）

以及左冠脉主干（LM）、前降支（LAD）或回旋支（LCX）有冠脉节段狭窄超过1/2者，即可确诊患者有冠心病。整个过程由心血管科医师负责，仪器选择西门子公司生产的数字化平板血管造影系统。

1.3 评估标准

以CAG诊断结果（金标准）为参照，评估128-SCTCA的检测准确率，其中冠脉狭窄程度分4个等级，包括正常（阴性节段）、轻度、中度和重度。同时计算128-SCTCA对冠心病的检测灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。2󰀁󰀁结果

2.1 两种诊断技术的检测结果分析见表1。

表1 两种诊断技术的检测结果分析

诊断技术CAG128-SCTCA

正常977985

轻度狭窄2134

中度狭窄9293

重度狭窄8058

2.2 128-SCTCA技术对冠心病的检测准确情况分析见表2。

表2 128-SCTCA技术对冠心病的检测准确情况分析

诊断技术128-SCTCA总计

阳性阴性-CAG

阳性13636172

阴性15983998

总计15110191170

3󰀁󰀁讨论

冠心病对患者身心健康有明显的危害，同时也是导致患者猝死的主要因素之一。重视对冠心病的早期诊断与治疗，对于降低病死率、改善患者的生存质量非常必要。近年来，受益于医学影像技术的不断发展，多排螺旋CT技术对冠心病的诊断也受到了越来越多学者的关注。多排螺

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影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期 影像研究

西门子128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的

诊断的应用价值

祁洪云，李德栋，郭 磊

（青海省西宁市第三人民医院放射科 青海 西宁 810005）

【摘要】目的：探讨西门子128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断的应用价值。方法：选取我院2016年12月—2017年12月期间收治140例冠状动脉狭窄患者进行研究分析，给予所有患者128层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检测，并针对检测图像执行Frank评分，分析其敏感性、特异性、阴性预测值等情况，评价CAG与DSCTCA针对冠状动脉狭窄的一致性，探究西门子128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果：通过西门子128层螺旋CT冠状动脉成像针对冠状动脉狭窄后，敏感度、特异度、准确度均处于较高水平。结论：通过西门子128层螺旋CT冠状动脉成像，对冠状动脉狭窄具有十分积极的临床诊断价值，具有较高的特异度与准确度，针对轻、中度狭窄和血管闭塞的敏感度更加理想，值得推广。

【关键词】西门子；螺旋CT；冠状动脉成像；冠状动脉狭窄

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0049-02冠状动脉狭窄又称冠心病，在临床上十分常见，是由于各种原因引起的心脏冠状动脉狭窄或堵塞，引起的心肌供血不足或心肌坏死，可有胸闷胸痛等症状，该症多指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜类似粥样脂类物质堆积而成白色斑块，多称为动脉粥样硬化病变；一旦控制不当，将导致斑块持续增多，从而导致血流受阻，造成心脏缺血，产生心绞痛等症状[1]。因此，选择一种有效的诊断效果，在提升早期控制效果，诊断冠状动脉狭窄症状方面具有十分重要的意义，本次研究选择50例冠状动脉狭窄患者给予128层螺旋CT诊断方式，探析其临床诊断价值，现将研究内容报告如下。

1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月—2017年12月期间收治140例冠状动脉狭窄患者进行研究分析，给予所有患者128层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检测，并针对检测图像执行Frank评分，分析其敏感性、特异性、阴性预测值等情况，其中男性31例，女性19例，年龄38～76岁，平均年龄（52.5±4.5）岁，其中合并心肌梗死12例，心绞痛8例，高脂血症18例，高血压12例；所有患者均已通过相关检测，排除存在肝肾功能障碍、严重心律不齐及旋CT能够利用精确的X线束、探测器等对目标区进行扫查与信息接收，再由计算机处理形成影像图。与64排螺旋CT技术相比，128-SCTCA技术的空间与时间分辨率分别达到0.3mm与44ms，具有扫描速度更快、分辨率更高等特点，能够有效避免呼吸、心率等对冠状动脉图像质量的影响，从而获得更为清晰与准确的图像[3]。

本组实验中，我们以CAG作为金标准，发现128-SCTCA技术对冠脉狭窄节段的检测准确率可达92.91%，虽然对个别节段狭窄程度的判断低于或高于CAG诊断结果，但总体诊断准确率仍较有保障。

综上所述，对冠心病患者实施128-SCTCA技术检查，

心力衰竭患者，所选病理均在疾病发病期内，确保所有患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书，对比其一般资料，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

术前给予所有患者常见检测，嘱咐其检测前12h内停止进食，避免剧烈运动，建立生命体征监测，若见其心率超过70次/min，需在检测前2h给予50mg倍他乐克，同时观察其情绪状态，对负面情绪进行及时疏导；取仰卧位，将身体置于中阿吉你，指导其上举双臂，于右（左）锁骨第二肋间贴红色（黄色）心电门控电极片，以腹带固定上腹，指导其进行屏气训练。选择仪器：gy04-Coronary CTA Routine Fune系列螺旋扫描仪，给予冠状动脉成像检测，设置电压为120kV、电流40mA，增强160mA，探测器准直0.75mm，采集128mm×0.6mm，随后将内定位线对准基线入口，扫描患者定位像，获取胸部正位像，随后对患者给予右冠开口至左回旋支结束的扫描，确定范围为器官隆起突至膈顶下2cm处，并以肘前静脉为路径，选择双通高压注射器进行浓度为370mg/100ml的非离子型碘对比剂进行双时相注射，当处方阈值达100Hu时，触发扫描，扫描后执行重建，并重建参数，将重建的原始横断面图像传至图像后处理的工作站，执行数据记录后，多角度观察冠状动脉各分支的解剖结构及病变，发现病灶后测量其病变长度[2-3]。诊断准确性较高，且兼具无创、安全及经济等特点，可作为今后临床检测冠心病的一种推荐方法。【参考文献】

[1]连志标.64排128层螺旋CT在冠状动脉成像诊断中的应用与探究[J].现代医用影像学，2016，25(2):144-148.

[2]刘世果.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(17):315-316.杂志，2015，8(10):50-53.

[3]张跃星.128排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，6(51):257-258.

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