临床执业医师(第四单元)模拟试卷42(题后含答案及解析)

临床执业医师（第四单元）模拟试卷42 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. A3/A4型题 6. A3/A4型题 7. B1型题 8. B1型题

1． 最易引起窦房传导阻滞的是 A．交感神经张力过低 B．高血钾 C．饮茶

D．贫血E．甲状腺功能亢进症

正确答案：B

2． 乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是 A．胸部X线片示肺纹理稀疏 B．左心室大小无明显变化

C．心电图示Sv1+Rv3>4．0 mV D．左心房明显扩大E．可无症状

正确答案：B

3． 患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心力衰竭分期是

A．C期 B．A期 C．D期

D．不能分期E．B期

正确答案：E

4． 下列不属于抗血小板聚集和黏附药物的是 A．双嘧达莫 B．阿司匹林 C．噻氯匹定

D．双香豆素E．西洛他唑

正确答案：D

5． 高血压病合并糖尿病，BPl80／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最为合适

A．ACEI制剂 B．β受体阻滞剂

C．钙离子拮抗剂

D．利尿剂E．仅受体阻滞剂

正确答案：A

6． 关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确 A．心室率160～250次／分

B．节律一般规则，但亦可有不规则 C．QRS波群形态可不正常

D．可见到逆行P波E．起始及终止突然

正确答案：B

解析：阵发性室上性心动过速临床上表现为突发突止，其ECG特点为心率160～250次／分，节律规则；QRS波正常，伴束支或室内差异性传导阻滞时可有QRS波形态异常；可出现逆行P波。

7． 阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是 A．可引起心源性休克 B．可诱发心力衰竭 C．可发生心绞痛

D．可发生栓塞E．可发展为心室颤动

正确答案：E

8． 下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现 A．PP间期及RR间期均不等 B．相邻的PP间期进行性缩短

C．PR间期逐渐延长，直到出现1个脱漏

D．最常见的传导比例为2：1E．受阻P波前的一个PR间期延长

正确答案：C

解析：二度I型房室传导阻滞的心电图表现：①P波规律出现；②PR问期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱落1个QRS波群。最常见的房室传导比例为3：2和5：4。

9． 心电图示PR间期>0．20 s，QRS波形态与时限正常，应考虑下列哪种心律失常

A．窦性心动过速 B．窦性心律不齐

C．二度Ⅰ型房室传导阻滞

D．二度Ⅱ型房室传导阻滞E．一度房室传导阻滞

正确答案：E

解析：一度房室传导阻滞的ECG特点为PR间期>0．20秒，P波后均有

QRS波，无QRS波的脱落。

10． 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的抗心律失常药物是 A．利多卡因静脉推注 B．胺碘酮口服 C．腺苷静脉推注

D．维拉帕米静脉推注E．普罗帕酮静脉推注

正确答案：A

11． 提示室性心动过速的特征性心电图改变是 A．QRS波群电交替 B．室性融合波

C．P波与QRs波群传导比例为1：2

D．QRS波群至逆传P波的时间<0．01秒E．心动过速由房性期前收缩诱发

正确答案：B

12． 支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括 A．腺体分泌亢进及黏膜消除障碍 B．气道壁炎性细胞浸润 C．气道平滑肌痉挛

D．肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏E．气道黏膜水肿

正确答案：D

13． 阻塞性肺不张时不会出现的体征是 A．胸廓可有塌陷

B．病变部位触觉震颤增强 C．病变部位呼吸音减弱

D．病变部位叩诊呈浊音E．气管向患侧移位

正确答案：B

14． 对放疗及化疗最敏感的肺癌是 A．鳞状上皮细胞癌 B．小细胞肺癌 C．腺癌

D．细支气管肺泡癌E．腺、鳞混合癌

正确答案：B

解析：小细胞肺癌是一种低分化的神经内分泌肿瘤，对放疗和化疗较敏感。

15． 触诊主动脉狭窄患者心前区震颤的最佳部位是 A．胸骨左缘第2肋间 B．胸骨右缘第2肋间 C．胸骨左缘3～4肋间 D．心尖部E．剑突下

正确答案：B

16． 健康体检时，胸部x线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是

A．定期复查胸部X线片 B．支气管镜 C．痰细胞学

D．胸部CTE．经皮穿刺活检

正确答案：D

17． 急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是 A．混合型呼吸困难 B．双肺渗出性病变 C．呼吸困难和体位无关

D．呼吸频率显著增加E．顽固性低氧血症

正确答案：E

18． 下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是 A．心力衰竭 B．支气管扩张症 C．肺癌

D．肺炎E．肺血栓栓塞症

正确答案：C

19． 支气管柱状扩张的典型X线表现是 A．鼠尾征 B．轨道征 C．树芽征

D．残根征E．蜂窝肺

正确答案：B

20． 支气管哮喘的本质是 A．一种自身免疫性疾病 B．气道慢性炎症

C．支气管平滑肌可逆性痉挛

D．支气管平滑肌内β2受体功能低下E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

正确答案：B

解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

21． 慢性阻塞性肺疾病患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A．哮喘大发作 B．急性左心衰竭 C．自发性气胸 D．肺炎E．胸膜炎

正确答案：C

22． 哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是 A．氨茶碱

B．β2受体激动剂 C．色苷酸钠

D．异丙托溴铵E．糖皮质激素

正确答案：B

23． 中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是 A．长期口服5～10 mg泼尼松

B．长期吸人二丙酸倍氯米松<400μg／d C．长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg／d

D．间断吸人激素加长期应用支气管扩张剂E．一次性大剂量激素冲击治疗

正确答案：C

24． 对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，以下治疗不恰当的是 A．抗感染 B．化痰

C．低流量吸氧

D．营养支持E．安眠药镇静

正确答案：E

25． 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A．细菌感染 B．血液循环障碍

C．异物存留

D．局部制动E．服用皮质激素类药物

正确答案：D

26． 治疗无血流动力学阻碍的持续性室速，下列药物应首选 A．毛花苷C B．腺苷

C．利多卡因

D．美托洛尔E．比索洛尔

正确答案：C 解析：对于不存在显著血流障碍的室性心动过速，可选的药物为利多卡因或胺碘酮，同时密切监测生命体征。比索洛尔可减慢心室率，也可用于持续性室性心动过速，降低冠心病、心力衰竭患者死亡率，但易诱发低血压、心动过缓、各种心律失常，不作为首选。

27． 创伤后人体代谢变化为

A．蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加 B．蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少 C．蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加

D．蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E．蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

正确答案：A

解析：创伤后机体处于分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、脂肪、蛋白质分解增加，糖异生增加。

28． 胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是 A．避免胃肠道受损伤 B．防止水分蒸发过多 C．防止或减少污染

D．防止术后腹胀E．防止术后急性胃扩张

正确答案：C

29． 休克的本质是 A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．酸中毒

D．心功能不全E．尿少

正确答案：A

30． 能杀死芽胞的方法是 A．煮沸法持续15～20分钟 B．干热温度160℃达2小时 C．2％中性戊二醛浸泡8小时

D．1：1 000苯扎溴铵浸泡30分钟E．下排气式高压蒸汽灭菌器维持15分钟

正确答案：B

31． 口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是 A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎

B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染

D．化脓性心包炎E．脓毒症

正确答案：B

32． 血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高一般出现在发病后

A．4～8小时 B．48～72小时 C．2～12小时

D．24～48小时E．8～12小时

正确答案：C

33． 4个月婴儿诊断为维生素D缺乏佝偻病的最主要体征有 A．颅骨软化 B．顶骨乒乓球感 C．枕秃

D．下肢弯曲E．肋骨串珠

正确答案：A

34． 患者因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括 A．关腹前在腹腔内用抗生素控制感染 B．术后一般放置腹腔引流 C．寻找引起腹膜炎的原发灶

D．根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口E．用生理盐水冲洗腹腔至清洁

正确答案：A

解析：在腹腔内直接使用抗生素会导致严重的粘连，产生更多的并发症，所以一般腹腔手术关腹前不应用抗生素。

35． 出生时可以存在，以后逐渐消失的反射是 A．吞咽反射 B．提睾反射 C．角膜反射

D．拥抱反射E．腹壁反射

正确答案：D

解析：随年龄增长有些先天性反射，如吸吮、拥抱、握持等反射逐渐消失，否则将影响动作发育。新生儿和婴儿提睾反射和腹壁反射不易引出，1岁才稳定。3～4个月小儿克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性均为生理现象。

36． 母乳喂养的足月婴儿，应于下列哪个时期服用维生素D A．生后数天 B．生后4周 C．生后1个月

D．生后42天E．生后2个月

正确答案：A

37． 哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史 A．早产、双胎、日照不足 B．夜惊

C．食欲缺乏

D．配方奶粉喂养E．枕秃

正确答案：A

38． 蛋白质－能量营养不良多见于 A．1岁以内儿童 B．2岁以下儿童 C．3岁以下儿童

D．4岁以下儿童E．5岁以下儿童

正确答案：C

39． 蛋白质－能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为

A．腹部→臀部→躯干→四肢→面颊 B．面颊→臀部→腹部→四肢→躯干 C．腹部→面颊→臀部→四肢→躯干

D．躯干→臀部→腹部→面颊→四肢E．腹部→躯干→臀部→四肢→面颊

正确答案：E

解析：患蛋白质－能量营养不良时，皮下脂肪消减顺序：腹部→躯干→臀部

→四肢→面颊。测量皮下脂肪厚度的部位是锁骨中线平脐处。

40． 蛋白质－能量营养不良儿童发生腹泻时 A．不易发生脱水 B．易发生等渗性脱水 C．易发生高渗性脱水

D．易发生低渗性脱水E．发生脱水的性质不确定

正确答案：D

41． 治疗重度蛋白质－能量营养不良患儿时，每天热能摄入开始先从 A．每天167～251kJ／kg(40～60 kcal／kg) B．每天230～330 kJ／kg(55～80 kcal／kg) C．每天250～500 kJ／kg(60～120 kcal／kg) D．每天330～500 kJ／kg(80～1 20 kcal／kg)E．每天500～727 kJ／kg(120～170 kcal／kg)

正确答案：A

42． 6个月以后婴儿发生缺铁性贫血主要原因为 A．慢性腹泻 B．钩虫病

C．生长发育快

D．未及时添加含铁丰富食物E．储铁不足

正确答案：D

43． 当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性 A．突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高 B．已经有3次类似发作史 C．惊厥发作中大、小便失禁

D．惊厥发作持续半小时左右E．父母均有热性惊厥史

正确答案：D

44． 引起2岁小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是 A．脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠埃希菌 B．脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠埃希菌 C．流感嗜血杆菌、肺炎球菌和大肠埃希菌

D．流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌E．葡萄球菌、草绿色链球菌和流感嗜血杆菌

正确答案：D

45． 小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是 A．脑积水

B．硬脑膜下积液

C．抗利尿激素异常分泌综合征 D．顽固性癫痫发作E．脑室管膜炎

正确答案：B

46． 婴幼儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是 A．肺炎链球菌脑膜炎应用抗生素5～7天 B．流感嗜血杆菌脑膜炎应用抗生素7～10天 C．脑膜炎球菌感染者应用抗生素10～14天 D．金黄色葡萄球菌脑膜炎应用抗生素21天以上E．革兰阴性杆菌脑膜炎应用抗生素28天

正确答案：D

47． 3个月以下婴儿，患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是 A．高热

B．喷射性呕吐 C．脑膜刺激征

D．强直－阵挛性惊厥E．临床症状不典型

正确答案：E

解析：年龄<3个月的幼婴儿和新生儿化脓性脑膜炎症状多不典型。

48． 婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是 A．前囟饱满 B．反复惊厥

C．头围逐渐增大

D．脑脊液培养出致病菌E．以上均不是

正确答案：D

49． 小儿颅内感染性疾病，急性期脑脊液白细胞计数可能正常的是 A．结核性脑膜炎 B．肺炎球菌脑膜炎 C．病毒性脑炎

D．脑膜炎双球菌脑膜炎E．流感嗜血杆菌脑膜炎

正确答案：C

50． 下列消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是 A．脂肪酶

B．淀粉酶

C．脱氧核糖核酸酶

D．糜蛋白酶E．核糖核酸酶

正确答案：D

51． 下列对鉴别轻症和重症胰腺炎，有帮助的是 A．黄疸

B．上腹部疼痛向腰背部放射 C．尿糖阳性

D．血淀粉酶增高E．CRP明显升高

正确答案：E

52． 下列对肠结核最有诊断价值的检查是 A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B．结肠镜检查示回盲部炎症

C．结肠镜下活检找到肉芽肿、干酪坏死

D．结核菌素试验强阳性E．粪便中查到结核分枝杆菌

正确答案：C

53． 下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是 A．主要症状是发热和盗汗 B．热型以低热和中等热最多 C．后期有营养不良

D．可呈稽留热E．毒血症状明显者见于粘连型

正确答案：E

54． 治疗结核性腹膜炎，最重要的措施是 A．手术切除病灶 B．卧床休息加强营养 C．正规抗结核治疗

D．腹腔内注射糖皮质激素E．大量抽腹腔积液

正确答案：C

55． 关于溃疡性结肠炎结肠镜检查的表现，下列说法错误的是 A．黏膜粗糙，呈细颗粒状，轻触易出血 B．多发性浅溃疡

C．溃疡黏膜边缘潜行，溃疡间黏膜正常

D．可有炎性息肉，结肠袋消失E．病变呈连贯性分布

正确答案：C

56． 患者，男，55岁。右上腹疼痛3个月，呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6 kg。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80 mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿?音，心律齐，肝肋下3 cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查：AFP 800 μg／L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8 cm×6 cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。该患者最理想的治疗方法是

A．肿瘤切除加放疗 B．姑息性肝切除术 C．根治性肝切除术

D．局部射频治疗术E．经肝动脉化疗栓塞

正确答案：C

解析：中年男性患者，B超示肝右叶肿块，AFP 800μg／L (AFP>400μg／L考虑肝癌)，结合其症状、体征，该患者的诊断考虑为肝癌。患者癌肿局限在肝右叶，向外生长，门静脉正常(无癌栓形成)，最理想的治疗方法是根治性肝切除术。

57． 患者，女，42岁。劳力性胸闷、气促3年，发作时含服硝酸甘油无效。查体：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。该患者首选的检查是

A．冠状动脉造影 B．动态心电图检测 C．胸部CT

D．心电图负荷试验E．超声心动图

正确答案：E

58． 患者，男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时，既往体健。查体：BP 90／60 mmHg，心电图示心室率220次／分，节律规整，QRS波群时限0．16秒，未见P波，可见心室夺获和室性融合波。该患者最可能的诊断是

A．心房颤动 B．窦性心动过速

C．房室交界区性心动过速

D．室性心动过速E．房性心动过速

正确答案：D

59． 患者，女，30岁。活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者所患疾病最少出现的并发症是

A．心房颤动

B．感染性心内膜炎 C．心力衰竭

D．肺部感染E．血栓栓塞

正确答案：B

60． 患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。该患者典型临床表现还应该包括

A．脉压增大 B．双颊紫红 C．心腰部膨出

D．左肺湿?音E．咯血

正确答案：A 解析：该患者的临床表现符合慢性主动脉关闭不全的诊断，主动脉关闭不全患者的临床表现可有直立性低血压、脉压增大、周围血管征，面色苍白，叩诊心界向左下扩大，心腰加深凹陷，心界呈靴形。

61． 患者，男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再次心肌梗死和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

A．硝苯地平 B．阿托品 C．美托洛尔

D．地高辛E．美西律

正确答案：C

62． 患者，女，34岁。哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要时使用短效β2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是

A．白三烯受体调节剂 B．H2受体拮抗剂

C．长效β2受体激动剂

D．口服激素E．茶碱缓释片

正确答案：A

63． 患者，男，35岁。淋雨后寒战、发热3天。胸透示右下肺炎，血WBC 12．3×109／L。该患者感染的病原菌最可能是

A．肺炎链球菌 B．结核分枝杆菌 C．金黄色葡萄球菌

D．流感嗜血杆菌E．铜绿假单胞菌

正确答案：A

64． 患者休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20 ml／h。最适宜选用哪种血管活性药物

A．多巴胺

B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素

D．肾上腺素E．去氧肾上腺素

正确答案：A

65． 患者术中出现危急情况，医生需要上台参加抢救，这时应如何洗手、穿手术衣和戴手套

A．肥皂水刷手10分钟，70％酒精浸泡5分钟，穿无菌手术衣和戴无菌手套

B．用0．05％氨水洗手6分钟，1：1 000新洁尔灭浸泡5分钟穿无菌衣，戴无菌手套

C．用3％～5％碘酊涂抹手及前臂，再用70％酒精拭去碘酊，戴无菌手套，穿无菌手术衣，再加戴一副无菌手套

D．用70％酒精涂拭手及前臂，穿无菌手术衣，戴两副无菌手套E．戴两副无菌手套，穿无菌手术衣

正确答案：C

66． 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体：T36．5℃，P 80次／分，BP 120／80 mmHg，贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施是

A．采取少食多餐方式

B．行Roux－en－Y胃空肠吻合术 C．长期应用考来烯胺治疗

D．应用H2受体拮抗剂、调节胃动力等综合措施E．注意餐后平卧

正确答案：D

解析：青年男性患者，毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月出现反酸、烧心，呕吐胆汁样物，应用抑酸剂治疗无效，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，这些特点为碱性反流性胃炎的典型表现。该病多采用保护胃黏膜、抑酸、调节胃动力等综合措施。

67． 患者，女，25岁。面部刀刺伤6小时，刀口长4 cm，深0．7 cm。该患者最适当的治疗措施是

A．清创缝合 B．延期缝合

C．换药

D．理疗E．热敷

正确答案：A

68． 患儿，男，6岁。发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天。查体：心率52次／分，心律略不齐。ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)。该患儿的诊断是

A．感染性心内膜炎 B．风湿性心肌炎 C．病毒性心肌炎

D．中毒性心肌炎E．心肌病

正确答案：C

解析：根据典型的前驱期感染史(发热伴腹泻5天)、相应的临床表现(胸闷、心悸、呼吸困难，甚至晕厥)、体征(常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最多见)、心电图、心肌酶学检查(可有心肌肌酸激酶、肌钙蛋白T或肌钙蛋白I的增高)或超声心动图、心脏磁共振显示的心肌损伤证据，应考虑病毒性心肌炎。该病的确诊主要依据心内膜心肌活检。

69． 患儿，女，1岁。面色苍白3个月，牛奶喂养。查：RBC 2．5×1012／L，Hb 80 g／L，MCV 75 fl，MCHC 290 g／L，WBC和Plt正常，网织红细胞0．012。其最可能的诊断是

A．营养性缺铁性贫血 B．营养性巨幼细胞贫血 C．地中海贫血

D．肺含铁血黄素沉着症E．铅中毒

正确答案：A

70． 患者，男，25岁。腹痛5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是

A．血清淀粉酶 B．白细胞计数 C．血清脂肪酶

D．血清钙E．血清正铁血红蛋白

正确答案：C

解析：患急性胰腺炎时，血清脂肪酶在24～72小时开始升高，持续7～10天，敏感性和特异性均比血清淀粉酶要高。血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天。白细胞计数多数升高。血清正铁血白蛋白在重症胰腺炎72小时内阳性，有助于判断病情及预后。血钙是诊断出血坏死型胰腺炎的指标之一。

71． 患者，女，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、血尿、黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是

A．粪便常规和潜血试验 B．血清转氨酶 C．尿常规

D．血清淀粉酶检查E．上消化道钡餐透视

正确答案：D

72． 患者，男，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹腔积液征(+)。腹腔积液检验：比重1．018，蛋白25 g／L，白细胞0．7×109／L，中性0．30，淋巴0．70，红细胞0．3×109／L。本例最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎 B．原发性腹膜炎 C．癌性腹膜炎

D．巨大卵巢囊肿E．肝静脉阻塞综合征

正确答案：A

患者，男，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。人院当天两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。胸中段棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

73． 根据病史与检查，患者最可能的诊断是 A．肌病

B．周围神经病

C．神经－肌肉接头病

D．脊髓压迫症E．低钾性麻痹

正确答案：D

74． 根据检查所见，说明病变侵犯 A．红核脊髓束和皮质脊髓束 B．脊髓丘脑束和网状脊髓束 C．皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D．脊髓丘脑束和薄束E．顶盖脊髓束和皮质脊髓束

正确答案：C

75． 从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是 A．颈髓 B．胸髓 C．腰髓

D．骶髓E．尾髓

正确答案：B

76． 对于该患者，首先要做的辅助检查是 A．腰椎穿刺

B．胸椎X线平片 C．脊髓造影

D．肌电图E．诱发电位

正确答案：B

77． 对于该患者，下列哪项处理是错误的 A．保留导尿

B．适度抗菌药物预防感染 C．患者要勤翻身，预防褥疮

D．让患者睡柔软气垫床，躯干保持屈曲状态E．查明病因后手术或放疗

正确答案：D

78． (假设信息)若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是 A．需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻 B．需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加 C．不应进行，穿刺后症状有加重的危险性

D．应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针E．应予进行，放脑脊液不超过5 ml

正确答案：C

患儿，男，2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1天。查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜发红，精神不振，肺呼吸音粗。

79． 该患儿诊断最可能是 A．风疹 B．幼儿急疹 C．猩红热

D．麻疹E．肠道病毒感染

正确答案：D

80． 该患儿的皮疹常常需要和以下哪种疾病进行鉴别诊断 A．荨麻疹 B．幼儿急疹 C．过敏性紫癜 D．水痘E．川崎病

正确答案：B

81． 取该患儿血清用ELISA方法检测出麻疹抗体，应采取的措施不包括 A．立即对患儿隔离，直至出疹后7天

B．卧床休息，补充营养、水分，保持皮肤、黏膜清洁 C．对症治疗

D．与该患儿接触的小儿，在5天内给予免疫血清球蛋白E．立即对患儿隔离，直至出疹后5天

正确答案：A

82． 该患儿疹退后1周，体温复升，嗜睡，呕吐2次，抽搐1次。腰椎穿刺脑脊液检查示白细胞数300x106／L，淋巴细胞0．78，蛋白0．8 g／L，糖2．6 mmol／L。该患儿诊断为

A．高热惊厥 B．结核性脑膜炎 C．脑脓肿

D．麻疹脑炎E．亚急性硬化性全脑炎

正确答案：B

83． 该患儿可能出现的并发症不会有以下哪项 A．心肌炎 B．结核病恶化 C．风湿热

D．喉炎E．营养不良与维生素A缺乏症

正确答案：C

84． 该患儿如进行预防接种其疫苗为 A．病毒

B．减毒活疫苗 C．病毒抗体

D．免疫球蛋白E．毒素

正确答案：B

患者，男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难，脉细弱，心率140次／分，颈静脉怒张。血压70／50 mmHg。左前胸第5肋间处见约4 cm刀伤口。

85． 此病例的病理生理改变是 A．低血容量休克

B．纵隔移位，心脏受压 C．左胸腔内压力持续上升

D．腔静脉受阻，回心血量减少E．纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

正确答案：D

86． 最可能的诊断是 A．心脏压塞 B．失血性休克 C．左侧进行性血胸

D．左侧张力性气胸E．大血管破裂

正确答案：A

87． 既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A．胸膜腔穿刺 B．心包腔穿刺 C．胸腔镜检查

D．心导管检查E．胸腔闭式引流

正确答案：B

88． 诊断明确后，正确的治疗措施是 A．胸膜腔闭式引流，负压吸引 B．快速输血、补液、抗休克 C．心包穿刺减压后紧急手术

D．气管切开，呼吸机辅助呼吸E．快速扩容后，应用血管活性药物

正确答案：C

患儿，女，10岁。眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

89． 该患儿首选的检查是 A．尿常规

B．腹部血管杂音 C．肾区叩击痛

D．尿道口有无红肿E．血压

正确答案：A

90． 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿?音，不正确的治疗是

A．严格限制水、钠摄人量 B．强力利尿剂 C．静滴硝普钠

D．腹膜透析E．快速使用洋地黄

正确答案：D

91． 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，紧急的处理是 A．强力利尿剂 B．硝苯地平口服 C．快速洋地黄化

D．硝普钠静滴E．口服复方降压片

正确答案：D 92． 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是

A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．薄基底膜肾病

D．肾炎性肾病综合征E．IgA肾病

正确答案：B

患者，男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP70／50mmHg，双月市呼吸音清，心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

93． 该患者意识丧失的最可能原因是 A．心肌病 B．主动脉夹层

C．急性肺栓塞

D．主动脉瓣狭窄E．急性心肌梗死

正确答案：E

94． 最可能的心律失常是 A．心房颤动 B．心室颤动

C．室性心动过速

D．二度房室传导阻滞E．三度房室传导阻滞

正确答案：E

95． 人院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺满布湿?音。该患者最可能合并

A．心脏乳头肌断裂 B．急性心包炎 C．二尖瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄E．肺部感染

正确答案：A

患者，男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。

96． 该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是 A．冠心病 B．预激综合征 C．主动脉狭窄

D．梗阻性肥厚型心肌病E．主动脉夹层

正确答案：A

97． 心电图示心搏停顿，此时首选的药物是 A．普鲁卡因胺 B．肾上腺素 C．普罗帕酮

D．胺碘酮E．碳酸氢钠

正确答案：B

98． 最佳的给药途径是 A．静脉注射

B．心内注射 C．肌内注射

D．气管内给药E．皮下注射

正确答案：A

患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿?音，X线胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

99． 目前其诊断考虑为 A．重症肺炎

B．肺炎合并肺脓肿 C．肺炎合并急性脓胸

D．肺炎合并反应性胸膜腔积液E．结核性渗出性胸膜腔积液

正确答案：C

100． 为进一步诊断，最有价值的方法是 A．胸部CT

B．结核菌素试验 C．胸部超声波检查

D．左侧胸膜腔穿刺E．痰细菌培养及药敏试验

正确答案：D

101． 在治疗中错误的方法是 A．胸膜腔穿刺 B．全身支持治疗 C．应用足量抗生素

D．胸膜腔闭式引流E．胸膜腔开放引流

正确答案：E

患者，男，33岁。因粘连性肠梗阻行胃肠减压半个月。今天出现四肢软弱无力，呼吸变浅、变慢，出现嗜睡症状。血生化检查：K＋3．1 mmol／L，Na＋136 mmol／L，Ca2＋2．1 mmol／L。血气分析：pH 7．5，HCO－3 33 mmol／L，PaCO245 mmHg。

102． 该患者的电解质紊乱为 A．高钠血症 B．低钙血症

C．低钾血症

D．高钾血症E．低钠血症

正确答案：C

103． 该患者的酸碱失衡为 A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒

正确答案：D

104． 下列不是造成这种酸碱平衡紊乱的常见原因的是 A．幽门梗阻 B．低血钾

C．原发性醛固酮增多症

D．慢性阻塞性肺疾病E．Liddle综合征

正确答案：D

患者，男，18岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理结果为坏疽性阑尾炎。自术后次日早晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，心音较弱，血压80／60 mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

105． 该患者目前情况，应考虑为何种原因 A．术后肠麻痹 B．术后疼痛 C．术后尿潴留

D．术后腹腔内出血E．机械性肠梗阻

正确答案：D

106． 为明确诊断，最好选择采取何种措施 A．继续观察病情变化 B．腹部X线透视 C．腹部B超

D．诊断性腹腔穿刺E．导尿

正确答案：D

107． 诊断明确后，应采取何种治疗方法

A．镇静、止痛治疗 B．留置导尿管 C．输液输血治疗

D．持续胃肠减压E．剖腹探查术

正确答案：E

患者，男，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100／70 mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿?音。

108． 对明确诊断最有帮助的检查是 A．心电图 B．胸部CT C．胸部X线片

D．超声心动图E．心电图运动负荷试验

正确答案：D

109． 最恰当的治疗措施是 A．静脉滴注大剂量抗生素 B．皮下注射低分子肝素 C．暂不处理，密切随访

D．口服血管紧张素转换酶抑制剂E．尽早外科手术

正确答案：E

患者，男，67岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120／80 mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干、湿?音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音，肝肋下3 cm。

110． 该患者最可能的诊断是 A．肥厚型心肌病 B．风湿性心脏瓣膜病 C．冠心病

D．慢性肺源性心脏病E．急性心肌炎

正确答案：D

111． 与上述诊断符合的心脏改变是

A．心包积液 B．室间隔肥厚 C．冠状动脉狭窄

D．右心室肥厚E．心脏瓣膜粘连

正确答案：D

患者，男，67岁。既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳砖红色胶冻样痰，伴有低热，最高体温为37．8℃。入院后查体：双肺均可闻及细湿?音，X线胸片显示双肺点片状阴影。血常规：WBC6．5×109／L，N 76％。

112． 该患者可能的诊断为 A．军团菌肺炎 B．支原体肺炎 C．肺炎链球菌肺炎

D．肺炎克雷白杆菌肺炎E．真菌性肺炎

正确答案：D

113． 为明确诊断，下列检查有意义的是 A．血培养 B．痰涂片

C．痰液培养+药物敏感试验

D．胸部CTE．纤维支气管镜检查

正确答案：C

患者，女，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。查：头颅CT显示右侧大脑半球3 cm×3 cm×6 cm高密度影。

114． 该患者最可能的诊断为 A．昏厥

B．高血压脑病 C．脑栓塞

D．脑血栓形成E．脑出血

正确答案：E

115． 此患者最重要的治疗环节是 A．立即进行康复治疗 B．立即使血压下降至正常

C．立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

D．应用镇静药，防止癫痫发作E．应用抗生素，防止继发感染

正确答案：C

患者，男，60岁。突发头痛、呕吐，视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。

116． 该患者最可能的诊断是 A．脑栓塞 B．小脑出血 C．脑叶出血

D．蛛网膜下腔出血E．壳核出血

正确答案：B

117． 确诊的首选检查是 A．腰椎穿刺 B．头颅CT C．TCD

D．X光片E．B超

正确答案：B

患者，男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重人院。查体：T 38℃，P 100次／分，R 24次／分，BP 100／75 mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无?音，心脏无异常。腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10 cm，压痛明显，有波动感。血WBC 20×109／L，Hb 100 g／L，多次血培养(－)。

118． 该患者目前最可能的诊断是 A．脓毒症 B．肝脓肿 C．菌血症

D．急性肺炎E．感染性休克

正确答案：A

119． 对该患者，最恰当的处理是 A．应用针对G－菌抗生素 B．适当输注新鲜血 C．应用糖皮质激素

D．抗休克治疗E．切开引流

正确答案：E

患者，男，45岁。有肝炎病史20年余，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则，AFP>1 000μg／L。

120． 首先考虑的疾病是 A．肝硬化

B．慢性肝炎活动期 C．原发性肝癌

D．细菌性肝脓肿E．肝脏血管瘤

正确答案：C

121． 有确定诊断意义的检查是 A．肝功能检查 B．CT C．MRI

D．肝穿刺活体组织检查E．选择性肝动脉造影

正确答案：D

A．血气分析

B．做胸腔穿刺检查 C．做腹腔穿刺检查

D．监测中心静脉压E．放置导尿管检查

122． 怀疑有腹腔脏器破裂及出血时 A． B． C．

D． E．

正确答案：C

123． 怀疑有血胸时

正确答案：B

124． 怀疑有尿道或膀胱损伤时 A． B． C．

D． E．

正确答案：E

A．动脉硬化性闭塞症 B．雷诺综合征

C．下肢深静脉血栓形成

D．血栓闭塞性脉管炎E．单纯性下肢静脉曲张

125． 可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是 A． B． C．

D． E．

正确答案：E

126． 可出现Homans征阳性的疾病是

正确答案：C

A．庆大霉素 B．青霉素G C．红霉素

D．氧氟沙星E．甲硝唑

127． 肺炎克雷白杆菌肺炎首选 A． B． C．

D． E．

正确答案：A

128． 军团菌肺炎首选

正确答案：C

A．起病急骤，寒战、高热

B．经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常 C．A、B两项都有

D．A、B两项都无E．首选红霉素治疗

129． ．肺炎链球菌肺炎表现为 A． B． C．

D． E．

正确答案：C

130． ．葡萄球菌肺炎表现为

正确答案：A

A．漏出液 B．渗出液

C．脓性积液

D．血性积液E．乳糜性积液

131． ．充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 A． B． C．

D． E．

正确答案：A

132． ．系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

正确答案：B

A．高血压

B．动脉粥样硬化 C．脑血管畸形

D．颅内动脉瘤E．心房颤动

133． 脑血栓形成最常见的病因是 A． B． C．

D． E．

正确答案：B

134． 脑栓塞最常见的病因是

正确答案：E

A．嵌顿疝还纳修补术 B．胃癌根治术 C．甲状腺瘤切除术

D．脾破裂行脾切除术E．十二指肠溃疡穿孔修补术

135． 属于择期手术的是 A． B． C．

D． E．

正确答案：C

136． 属于限期手术的是

正确答案：B

A．金黄色葡萄球菌 B．粪链球菌 C．白念珠菌

D．变形杆菌E．类杆菌

137． 疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌为 A． B． C．

D． E．

正确答案：A

138． 真菌性脓毒症常见致病菌为

正确答案：C

A．窄谱抗生素 B．广谱抗生素 C．抑菌性抗生素

D．杀菌性抗生素E．联合应用抗生素

139． 混合感染时选用 A． B． C．

D． E．

正确答案：E

140． 广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜选用

正确答案：A

A．左肝下后间隙 B．左肝上间隙 C．右肝下间隙

D．左肝下前间隙E．右肝上间隙

141． 网膜囊位置在 A． B． C．

D． E．

正确答案：A

142． 位于肝胃韧带和胃前方的间隙为

正确答案：D

A．麻痹性肠梗阻 B．单纯性肠梗阻 C．痉挛性肠梗阻

D．绞窄性肠梗阻E．机械性肠梗阻

143． 急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生A． B． C．

D． E．

正确答案：D

144． 外伤性腹膜后巨大血肿易发生

正确答案：A

A．一期缝合 B．8小时后缝合 C．1～2天后缝合

D．延期缝合E．不缝合

145． 战地四肢伤在4小时内清创伤后 A． B． C．

D． E．

正确答案：D

146． 污染较轻的伤口在4小时内清创后

正确答案：A

A．肝性脑病前驱期 B．肝性脑病昏迷前期 C．肝性脑病昏睡期

D．肝性脑病昏迷期E．隐性肝性脑病

147． 有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于 A． B． C．

D． E．

正确答案：A

148． 扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于

正确答案：D

A．腹腔积液比重1．018，李凡他试验阴性 C．乳糜样腹腔积液

D．腹腔积液细胞总数6．0×109／L，分类以单核细胞为主E．腹腔积液细胞总数2．0×109／L，分类以多核细胞为主

149． 结核性腹膜炎腹腔积液的性质常为 A． B． C．

D． E．

正确答案：D

150． 肝硬化腹腔积液的性质常为

正确答案：A