家畜外科手术学课程实习报告

家畜外科手术学课程实习

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1.在实习期间，每名学生参加十余种手术。通过实习，使学生掌握外科手术的基本操作技术。2.实习前学生必须掌握手术人员的分工、麻醉方法、保定方法、手术适应症、手术器械、手术步骤和术中注意事项。术后书写实习总结。

3.实习中注意安全，不要被器械误伤和被动物咬伤等。

实习内容：

2008年6月23日：手术准备、断尾术、立耳术。2008年6月24日：眼睑内翻矫治术、颈静脉切除术。2008年6月25日：肋骨摘除术、气管切开术、食管切开术。2008年6月26日：圆锯术、去势术、膀胱切开术。

2008年6月27日：小肠端端吻合术。术后器械整理和手术总结。

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日期

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习

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日记

内

容

6.23

今天上午我组做了立耳术和断尾术，我在这两个手术中的责任是保定助手和监督。在这前我已把手术的内容看了，熟悉这两个手术的步骤，所需器械等等，通过预习手术内容，我对本实验有了部分了解，对实验的成功和顺利进行提供了保障。

当监督时，我发现队友由于第一次做手术，有一些手术操作不规范，我及时告诉队友，并且我从中吸取教训，避免以后再发生类似情况。虽然今天的手术相对

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简单，但我还是学到了不少东西，希望在以后实习时有更大的提高。

今天上午我组做了两个眼睑内翻矫治手术，我分别担任了麻醉助手和器械助手。在我是麻醉助手时，当麻醉助手时，也感受到非吸入麻醉药的剂量和麻醉时间还有控制深度不好把握，也感到要尽量快的做完手术，减少动物的痛苦。

下午我组做的是两个颈静脉切除手术。我是手术助手，这个手术的难度在于如何顺利找到颈静脉，以及对出血的血管进行止血等。我感觉我从中学到了许多东西，如：找颈静脉时，应在食管沟的侧部切割皮肤（因为食管沟的皮肤张力不够）；肌肉应钝性分离等。

今天上午我组做的是肋骨摘除手术。我是手术者，手术难度较大，因为若不小心，很有可能造成气胸，我们在找到肋骨时用刀稍微用力点就把胸膜弄破了，造成了气胸，以后应该注意。

下午我组做的是气管切开手术和食管切开手术。我做了卫生清扫工作。在做气管切开手术时，先是切开皮肤分离肌肉，然后才是找气管；我们在气管环上打了个小洞，然后将人工气管套进去，并进行了缝合和固定等。在做食管切开手术时，我又学到了一些东西，如：在不确定食管时，可以诱导动物进行吞咽，然后观察哪个部位在动；食管在气管的左后方等。

今天上午我组做的是圆锯手术和去势手术。在做圆锯手术时，我们在鼻窦处做的手术，但此处较硬，我们用手术器械费了很大劲才做成，在分离骨膜后，用钻骨转将病变部位的骨头切割下来，最后是缝合。

下午做的是膀胱切开手术。由于我组的动物是只母羊，子宫和膀胱部位很近，我组将两个手术一起做了。找子宫时找不到，最后在大家和老师的指导下找到了。我们对子宫周围的血管进行了结扎，之后又用三钳法对子宫体进行了结扎，最后是顺利切除了子宫。在找膀胱时，我们的实验动物羊可能要死了，所以做的比较匆忙，但还是做成了。

今天做的是肠管端端吻合手术。我是保定助手，术者在腹部做切口，取出肠管表面用生理盐水做清洗，割断肠管，将头端的内容物排净并用生理盐水清洗，做肠端缝合，在手术过程中不间断的用生理盐水润湿外露的组织和器官。最后缝合肌肉和皮肤，手术较成功，没有破坏周围组织、器官。

实习报告：

一、实习项目名称：

肋骨摘除术

二、手术人员的分工：

术者（一人）：

手术助手（两人）：器械助手（一人）：麻醉助手（一人）：监督助手（一人）：保定助手（四人）：清洁助手（三人）：

三、手术前应作的事项：

1.术者首先要预习实验内容，拟定手术计划。2.动物要保持健康，术前要禁食、禁水。3.给动物称重，然后给麻醉药。4.将动物进行保定。

5.对胸部的手术部位进行剃毛、消毒，还要铺胸部手术洞巾。

四、麻醉方法：

全身麻醉，药物为速眠新。以0.08~0.1ml/kg的剂量给动物打麻药。由于动物体重为51.5kg，所以给速眠新的量为4.5ml。

五、保定方法：

大家畜的肋骨切除，一般采用站立保定，但也可以侧卧保定。本组对羊采取的是侧卧保定方法。

六、手术适应症：

当肋骨骨折、骨髓炎、肋骨坏死或化脓性骨膜炎时，作为治疗手段进行肋骨切除手术。有作为通向胸腔或腹腔的手术，要求切除肋骨。

七、手术器械：

手术剪、手术镊、止血钳、缝线针、剪线剪、持针钳、手术刀、剪毛剪、注射器、肋骨剥离器、肋骨剪、肋骨钳、骨锯和线锯等。

八、手术步骤：

1.给动物称重（51.5kg），以0.08—-0.1ml/kg的剂量给动物打速眠新（4.5ml）。2.待动物麻醉后，将动物侧卧保定在手术台上。3.第一手术助手对手术部位进行剃毛、消毒。

4.在欲切除肋骨中轴，直线切开皮肤、浅肌膜、胸深肌膜和皮肤，线路肋骨的外侧面。创钩扩开创口，认真止血。

5.在肋骨中轴纵行切开肋骨骨膜，并在骨膜切口的上下端作补充横切口，在骨膜上形成

“工”字形骨膜切口。

6.用骨膜剥离器剥离骨膜，先用直的剥离器分离外侧和前后缘的骨膜，再用半圆形剥离器插入骨膜内侧和肋骨之间，向上和下均力推动，使整个骨膜与肋骨分开。

7.骨膜分离之后，用骨剪或线锯切断肋骨两端，断端用骨锉锉平，以免损伤软组织或术者的手臂。

8.关闭手术创时，先将骨膜展平，用吸收缝线或非吸收缝线间断缝合，肌肉、皮下组织分层常规缝合。

9.松开保定带，使动物自然醒或打苏醒药。

九、术中注意事项：

1.要使动物固定不动。

2.在手术过程中，若动物有苏醒迹象，应由麻醉助手再补一些麻药，但剂量不能超过前一次的一半。

3.手术中应避免出血，若出现渗血，应由手术助手用纱布立即擦拭或按压片刻以止血；若是血管出血，则应立即进行钳夹结扎止血。4.切割皮肤时要一刀切，避免反复切割。5.要进行必要的无菌操作。6.防止气胸的形成。

7.当骨髓炎时，肋骨呈宽而薄的管状，其内充满坏死组织和浓汁。在这样的情况下，肋骨切除手术变得很复杂，骨膜剥离很不容易，只能细心剥离，以免损伤胸膜。

十、手术结论：

手术失败

十一、讨论

我组失败主要原因时气胸的形成。气胸是指胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气。我组的气胸类型属于创伤性气胸，因为我们不小心把胸膜弄透了！

正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。

气胸形成后我们立即叫来了李老师，在他的帮助下，我们把创口缝合上了。经过一段时间，羊气胸症状终于有了很大缓解，呼吸差不多恢复到正常水平了。这让我意识到理论一定要扎实，实践操作一定要小心！

实习总结：

一周的实习很快就结束了，在紧张忙碌一周以后，虽然有点累但过的很踏实，也收获了很多东西。学到了很多，比如眼睑内翻的矫治，知道了手术的步骤；血管的结扎，练习了打结；骨头的钻孔；肋骨的摘除；母畜的去势；膀胱的切开与缝合等等。通过这次实习不仅知道了自己的不足之处，而且对一些知识有了新的认识和掌握，比如准确找到颈静脉，知道气管和食管、膀胱的准确位置。

通过一周的实习，也犯了很多错误，通过对课本的加深理解和老师的无私帮助，终于有了提高，也有了更深刻的认识。同时也吸取了一些教训，也总结了一些经验。如：做肋骨摘除术时要在肋骨的正中央开刀，以防划破胸膜造成气胸；在肋骨损伤小的情况下不要伤到肋骨外的纤维膜。

在手术中，手术人员的配合是手术成败的一个重要因素。手术人员配合的好不仅可以节省大量的手术时间，还可以减少动物不必要的痛苦。在手术中我也看到了自己的不足，如：眼高手低，总认为自己会，可是一到自己时，就将那些东西的操作给忘干净了。我想这可能是理论知识不够扎实的缘故吧！

我意识到我们以后还应该更多的实习，更多的参与到实际操作过程中去，通过理论联系实际以达到增长知识培养能力的目的！