我叫，身份证号：。 我的孩子，身份证号：。
送至文峰区育才小学学习，我保证向育才小学提供的孩子的各种信息真实可靠。
1、高庄、宝莲寺、龙泉、马投涧、白壁新区（城乡一体化示范区，安东新区）等区域的适龄儿童要在户籍所在地进行义务教育，我的孩子非上述区域户口。
2、我保证向学校提供的孩子年龄信息真实，是符合要求的适龄儿童。否则，将来学生的信息输不进教育网，无条件退学。
3、我保证孩子没有在其他学校上过一年级，没有办理过学籍，否则将来学生的信息输不进教育网，无条件退学。
家长： 2016年8月
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