患儿扁桃体术后在麻醉复苏室的监测与护理

患儿扁桃体术后在麻醉复苏室的监测与护理

【摘要】目的:探讨患儿扁桃体术后麻醉复苏室进行监测和护理的必要性和可行性,为临床护理实施提供依据。方法:选择年龄4~12岁扁桃体手术后患儿416例行PACU监护,记录咽腔出血情况、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、瞳孔、意识、情绪、精神状况及与医务人员的配合程度。结果:本组385例全麻扁桃体术后患儿,恢复较好,均PCAU完全清醒、呼吸稳定、循环平稳、肌张力恢复较好、不吸氧情况下的SpO2均>95%,经医生检查后离开PACU。其中31例患儿在PACU治疗期间出现了全麻后的并发症(包括低氧血症14例,循环系统5例,扁桃体窝出血4例,恶心呕吐3例,低体温3例,苏醒延迟2例),及时处理后均安全渡过复苏期,安全返回病房。结论:扁桃体手术患儿在PACU进行监测和护理可明显预防并发症的发生,并缓解患儿的紧张程度,安全、顺利地度过麻醉恢复期。

Objective:To study the necessity and possibility of monitoring and nursing in PACU to children patients after tonsillectomy, in order to provide the basis for clinical nursing practice.Methods:The 416 cases of 3 to 6 years old children patients after tonsillectomy were monitored and nursed in PACU,and the hemorrhage in pharyngeal cavity,heart rate,respiration,blood pressure,blood oxygen saturation,pupil,consciousness,emotion,mental status and cooperative degree with doctors was monitored.Results:The 385 children with tonsillectomy under general anesthesia left the PACU,after which was awake completely,and respiratory and circulation was smooth,and muscular tension was recovered and the SpO2 was more than 95% with nature respiratory.The other 31 patients appeared post general anesthesia complication (14 cases with hypoxemia,5 with circulatory system broblem,4 with bleeding of fossa tonsillarista,3 with nausea and vomiting,3 with hypothermia and 2 with delayed recovery),which live through the recovery period and went back to ward safely.Conclusion:The monitoring and nursing of children patients after tonsillectomy in PACU can prevent the complication,and relieve the nervousness,and help to pull through the anesthesia recovery period safely.

【Key words】Children patient;Post-tonsillectomy;PACU;monitoring and nursing

麻醉复苏室(Postanesthesia care unit,PACU)是现代化医院临床麻醉不可缺少的重要组成部分,是患者接受手术后,返回普通病房前的重要中转站,主要功能是确保患者在麻醉手术后顺利清醒及重要器官功能基本稳定。麻醉、手术会干扰患儿生理及造成心理影响,手术后1个小时内是最需密切照顾的时段,危及生命的并发症多在这段时间发生。基于安全考虑,患儿手术后在PACU接受护士和麻醉医生密切观察及评估,甚至治疗,确认生命体征稳定,经麻醉医生同意后才可送回病

房[1]。患儿麻醉手术结束后,受各种麻醉药及肌肉松弛药的后续作用、手术创伤及其他治疗用药的影响,并且处于陌生环境,远离亲人,容易产生恐惧、烦躁,甚至拔掉输液管,给患儿的术后恢复带来严重的安全隐患。因此,在麻复苏室对患儿进行监测与护理,让患儿减少陌生感和恐惧感,配合治疗,安全、顺利地度过麻醉恢复期是极为重要的。本文对416例手术患儿进行了临床观察,现报道如下:

1.临床资料

耳鼻咽喉科2008年1月至2009年12月慢性扁桃体炎,全麻下扁桃体摘除术后患儿416例,男220例,女196例,年龄为4～12岁,平均年龄(6±3.5)岁。

2.术后的观察和护理

2.1术后的观察:患者全麻苏醒前,须有专人看护,监测生命体征、循环、神志的变化。常规吸氧,开放静脉,连接监护仪,监测心率、血压、血氧饱和度和呼吸、观察咽部有无渗血,麻醉医生详细介绍术中出现的情况。观察指标包括一下几个方面:瞳孔、脉搏、呼吸、神经反射等,以此标准来估计麻醉的深度,如果瞳孔正常,有正常的睫毛反射,呼吸浅速,就表示患者即将苏醒过来,医护人员应密切监护患者[2]。

2.2术后的护理:

2.2.1手术前就应开展心理护理。这是因为打多数患儿是第一次手术,患儿的家长普遍对手术缺乏必要的认识。较大的患儿可能因为对手术的恐惧出现紧张、恐惧的情绪;较小的患儿也由于其家属过去的关爱而出现烦躁、哭闹不安的表现。因此,医护人员应该在手术前与患儿及家属进行必要的沟通交流,了解患儿年龄、健康状况和性格等个体具体情况,并结合患儿的病情用简洁的语言向家属介绍基本的医学知识,并讲解手术麻醉过程和麻醉苏醒期,介绍有可能出现的问题及应对的措施。增强患儿和家属共同打败疾病的信心,促使患儿和家属都积极配合治疗[3],取得事半功倍的效果。