２０１４年第１７卷第３期 广西中医药大学学 ・１２５・ ● 他 ◆・．．・ ・…◆ 发展原料药资源保护与种植业 促进广西中医药产业发展 柴瑶 ５４１００４） （桂林电子科技大学，广西桂林关键词：广西中医药产业；发展战略；原料药；资源保护；种植 中图分类号：１ｔ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—４４４１（２０１４）０３—０１２５—０３ 广西拥有中草药物种４ ６２３种，其中植物药４ ０６４种、动 物药５０９种、矿物药５０种，约占全国药用植物资源的１／３，中 草药物种数量居全同第二位。广西出产全国常用中药材品种 近２０％的药材，其中有１Ｏ多种占全国总产量的５０％～８０％以 上，罗汉果、鸡血藤、广豆根甚至高达９０％以上…。丰富的中 草药资源是广西地区中医药产业发展的一大战略优势。但是 “第一车间”，规模化、标准化开展中药材的繁育、种植（养殖）、 加工已成为创建国际知名药业的重要前提。统计表明６０％的 新药直接或间接来自植物资源。控制了资源在一定程度上就 意味着控制了新药。针对当前我国中药材资源紧缺、供需矛 盾日益凸显、生态受到一定破坏的发展态势，为推动我国医疗 体制改革，扩大医疗覆盖范围，确保国家基本药物目录所及药 品的供应，周家先后出台了多项支持中医药发展的政策。例 如，《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国 发［２００９￣２２号）中明确指出：“保护药用野生动植物资源，加 广西中医药产业的发展却明显滞后，在全国排名靠后，与药材 资源大省（区）不相称。广西中医药产业发展现存在以下问题： 保护与利用的矛盾突出，短期行为的趋势明显 ；力量分散， 可用资源缺乏整合，中医药产业各个部分发展不均衡；未能有 效利用资源优势，中药种植较分散，未能实现有效布局和整 快种质资源库建设，在药用野生动植物资源集中分布区建设 保护区，建立一批繁育基地，加强珍稀濒危品种保护、繁育和 替代品研究，促进资源恢复与增长。结合农业结构调整，建设 道地药材良种繁育体系和中药材种植规范化、规模化生产基 合，种植标准化程度较低，缺乏有效的管理方法：中药的研发 水平较低，中药产品科技含量不高，竞争力不强，缺少自有知 识产权；人才缺乏；研发投人与再生产资金投入少…３。 南于受地方经济发展水平的制约，广西中医药产业投入 不足的问题将在相当长的时间内存在。在这种条件下，广西 中医药产业的现阶段发展一味地追求整个产业体系的“综合 性”和内部各产业“均衡发展”是不现实的，必须在“扬长避短” 上下功夫、在“地方特色”上做文章…。广西中医药产业体系 地，开展技术培训和示范推广。”这表明加强对中药资源的保 护、研究开发和合理利用，建设规范化、规模化中药材种植基 地符合国家战略方向［６］。 １．２原料药资源保护与种植业在广西具有优良的产业发展 基础 一是广西有着丰富的天然药物资源，有中草药物种 ４ ６２３种，位列全国第二。广西还有极具特色的壮、瑶、苗、侗 少数民族医药资源和近千种海洋生物资源；广西药用植物冈 中的特色优势产业，是指广西中医药产业体系内部与其他省 区相比具有鲜明特点和市场竞争优势的产业，是依托广西区 域优势资源、经济效益较高、发展前景广阔的产业 ５。现阶段 可选择原料药资源保护与种植业作为特色优势产业集中力量 重点突破，保护并合理布局中药材种植，提高种植标准化程 度，探索科学的管理办法，以特色优势产业的发展带动中医药 产业体系内部其他产业的发展。 活体保存量达到１０ ０００种，是亚太地区规模最大、种植药用 植物品种最多的专业性药用植物网，被喻为“立体本草纲目”， 是我国原料药产业发展的宝库。二是正在建设和完善的南宁 国家高技术生物产业基地生物医药核心区、国家级的西南濒 危药材资源开发国家工程实验室、世界级药用植物同，将成为 广西原料药资源保护与种植业发展的重要产业基础。三是广 １选择原料药资源保护与种植业作为特色优势产 业的可行性 １．１ 以原料药资源保护与种植业作为广西中医药产业体系 西东邻粤、港、澳，南临北部湾，背靠川、滇、黔，毗邻越南，是大 西南出海通道的重要咽喉，也是东南沿海和西南腹地经济区 域的结合部，具有优越的地理环境，是我国西南地区发展中草 药进出口商贸业的最有利区域。四是广西拥有１个国家级中 药材专业市场和３个国家级一类中药材进出口口岸，初步形 的特色优势产业符合国家战略方向 中药材是中药产业的 收稿日期：２０１４—０７—１６ ・１２６・ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４。Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．３ 成了泛珠三角及泛北部湾经济圈内较大的中药材市场，成为 中国一东盟中医药、民族医药药材的集散地。综上，广西是发 展原料药资源保护与种植业的理想战略地。 料龙头企业，通过辐射带动作用促进中药原料产业的发展；二 是鼓励龙头企业采取“企业＋农户”的模式，促进中医药企业 与农户建立中药材ＧＡＰ种植基地，进行原料药产业化经营； 三是鼓励东部发达地区有实力的企业进入广两原料药产业， 通过带来的资金和技术，鼓励企业与农户结成利益共同体， ２选择原料药资源保护与种植业作为特色优势产 业的意义 发展原料药资源保护与种植对中医药产业及广西其他产 业发展具有十分显著的关联带动作用。农民增收始终是“三 农”发展的核心问题，解决好农民持续增收问题是推动城乡一 体统筹发展的根本所在。土地资源不足、人均耕地少一直是 进行从中药材种植、深加工到销售的一体化经营＿８］。 ３．４拓宽融资渠道，推进招商引资鼓励银行金融机构加大 对原料药保护与种植项目的信贷投放力度，支持符合条件的 中药材种植企业充分利用自治区内外资本市场融资发展。加 快整合广西农村信用合作社资源，积极发展农村合作银行、村 制约广西农业发展的关键性因素之一。通过选择常用、大宗、 且大多为国家基本药物及重大疾病所需的主要原料药材品种 因地制宜地种植。建设示范基地。以点带面，向示范点周围辐 射，指导药农生产，提高药农栽培技术水平，优化农村经济结 构，发挥区域经济优势，既可以解决我国中药原料药材紧缺等 问题，也可以带动药材种植区域农民致富，是广西农业产业结 构调整、农民增收、生态保护的有效途径，一举多得。 ３广西发展原料药资源保护与种植业的对策研究 ３．１耍将药用植物资源的开发和保护放在同等重要的位置在 充分重视和利用中药材特别是我国稀缺和濒危的广西道地药 材的同时，必须加强对中药材资源和生态环境的保护，建立原 料药自然保护区，保障广西中药产业可持续发展。通过立法， 加强桂产道地药材的资源调查、监测和区域规划，因地制宜， 建立野生中药材基因库、种质资源库，防止良种品质退化…； 建立野生中药资源存量检测预警预报系统；建立野生中药材 限采区，控制采集量和采集度；建立野生中药材自然保护区， 保护野生中药材资源生态环境，保护珍稀道地中药材，防止 濒危、珍稀品种的灭绝。坚持在不占用耕地、不破坏环境条件 下发展广西中药产业，使广西中药原料产业发展，农业结构 调整和环境保护相协调，在发展广西中药产业的同时，促进 农民增收。 ３．２要加强从事中药材生产的科研人员的培训和引进从事 中药材生产的科研人员主要是药学或农学、林学人员，中药材 栽培养殖专业人才比较少，而参与中药材种植的８０％是需要 技术指导的农民，因此，广西原料药资源保护与种植业发展过 程中需要大量的专业科研人员提供技术信息指导。一是要建 立有利于优秀人才脱颖而出的激励机制；二要推进中医药产 业的人才培训和引进工程，加大高层次管理和研发人才的培 养力度，按需求有计划地培养一批在中药材种植、ＧＡＰ标准 化管理等方面精通的科技人才，造就一支高素质、高水平的中 草药种植研发队伍，提高广西中药材种植技术水平，为大面 积、高质量的中药材种植提供技术保障。 ３．３加强企业重组兼并，发挥龙头企业作用 中药原料产业 化程度低、缺少龙头企业带动是制约广西中医药产业发展的 莺要因素。要做强做大广西的中药原料产业，就必须发展中 药原料产业化经营，多形式、多途径培植各种中药原料产业 龙头。一是加速广西本地规模以上中医药企业兼并重组。通 过增加投人、实施技术改造和营造良好政策环境，培育中药原 镇银行、小额贷款公司。建立完善中药材种植企业发展融资 平台，适当放宽抵押和担保条件，增强对中药材种植企业的服 务能力。建立中药材种植保险，规避或降低中药材种植风险。 规范地方融资平台建设，合理确定市政建设债券发行规模，积 极支持民间资本、外资参与建设，千方百计扩大卒十会投资规 模。依据广西优势资源，重点有针对性地联系、吸引实力雅厚 的跨国企业和东部发达地区的企业投资，解除资金、技术等 素的限制，建立以点带线、以线带面的快速发展模式，形成合 作共赢的有利局面。针对龙头项目、产业链缺失项目，瞄准圈 内央企、知名企业和行业龙头企业重点招商。 ３．５积极与东部省份合作 美国和西欧多山的发达国家曾 出现过山区资源丰富但未开发，于是他们实施平原向山区转 移的生态农业发展战略来解决问题。改革开放后，我国平原 城市经济迅猛发展，资源却Ｅｔ益枯竭，而山区资源未被开发 利用。为优化配置资源。按照平原山区互补战略，以平原的技 术、资金支援山区的同时以山区的优势资源和低廉的市场成 本优势反哺平原，促进共赢［９］。同理，地处西部欠发达地区的 广西具有独特的地域优势和丰富的中草药资源，作为中药原 料生产基地，广西可以通过积极与东部省份医药企业合作，借 助发达地区在资金、技术、人才方面的优势，发挥“城市带动农 村”的优势，弥补资金不足、技术落后的缺点，共同发展中医药 产业，达到“共赢”『ｌ０】。 综上，现阶段可选择原料药资源保护与种植业作为广西 特色优势产业，集中力量重点突破，并积极与东部发达省区合 作，以弥补资金不足、技术落后的现状，从而达到“扬长避短” 最终实现整体发展的目的。 参考文献 ［１］韦波，欧波，庞声航．广西中医药产业创新性发展战略的 探讨［Ｊ］．广西医学，２００４，６（３）：４３７ ４Ｏ． ［２］王虎．对中医药产业现状、面临机遇及未来发展的思考 ［Ｊ］．世界中医药，２０１０，５（３）：１５３—１５４． ［３］张晓雯．加速我国中医药产业现代化的思考［Ｊ］．中图卫 生事业管理，２００５（８）：４５２—４５４． ［４］李玫姬．构建广西壮族自治区现代中医药产业体系过程 中的特色优势产业选择［Ｊ］＿医学与社会，２０１１，２４（９）：９— １２． ［５］梁光铁，梁戈夫．广西中医药产业高新技术改造的对策 ［Ｊ］．右江民族医学院学报，２００６，２８（２）：１５６—１６０． ２０１４年第１７卷第３期 广西中医药大学学 ・１２７・ ［６］蔡光先，童巧珍，喻嵘，等．湖南省中医药产业的现状及对 策思考［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１ｌ，３１（１）：３－６． ［７］王宏，陈建南．广东中医药产业发展的南药资源战略研究 ［Ｊ］．产业与市场，２０１０。７（１）：ｔ３９—１４０． ［９］中医药产业研究课题组．发展我国中医药产业的战略选 择［Ｊ］．经济体制改革，２００５（６）：ｔ０６—１０９． ［１０］高燕．促进中医药产业发展的新思路［Ｊ］．中国医药指 南，２００９，７（１６）：９３—９４． （编辑汤敏华） ［８］林涛．发挥资源优势，推进广西中草药产业化进程［Ｊ］．广 西农业科学，２００５，３６（５）：４８２—４８５． 加强中西医结合卫生适宜技术在 县级中医医院推广的建议 梁健，陈日兰，罗远。邓鑫 （广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁５３００１１） 关键词：中西医结合；卫生适宜技术；广西；县级中医医院；推广 中图分类号：Ｒ１９ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—４４４１（２０１４）０３—０１２７—０３ 自２００９年国务院推动新医改政策以来，广西以“保基本、 强基层、建机制”为目标，稳步推进居民基本医疗保障制度、基 层医疗卫生体系建设、基本药物制度等五项重点改革任务，成 效显著。县级中医医院作为“基层”的重要组成部分，也是新 医改建设的“硬骨头”。２０１２年３月，国务院关于《“十二五”期 间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》…提出了“全面 推进县级公立医院改革，十二五期间要把县级公立医院改 革放在突出位置，以破除以药补医机制为关键环节，统筹推 题。但是，南于省市级大医院占有最优质的医疗资源，而基层 医院的医疗资源却不及其１／１０，这种资源的不合理分配使得 患者及家属养成了有病就去大医院就医的习惯，造成省市级 大医院医疗资源紧张，医疗质量下降。 广西作为欠发达地区，县级医院特别是中医医院的医疗 资源匮乏由来已久，医疗设备落后，人才队伍短缺，医疗技术 贮备低下等等，短期内解决这些问题，难度较大。多数疾病虽 然单用中医或西医的治疗手段也能取得一定的疗效，但是中 西医结合医学充分地集成西医与中医的优势，可针对不同发 病环节发挥中医、西医各自优势，互补彼此的不足，能获得更 佳的疗效，是适宜在基层中医医院推广的重要学科。 上世纪５Ｏ年代，我国就开始推行中西医结合医学，经过 近６０年发展，中西医结合诊疗技术广泛应用于缺血性心脏 病、中风、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、退 行性骨病、恶性肿瘤等常见、多发、重大疾病。这些疾病多数 为慢性、难治性疾病，需长期服药甚至终身治疗。如果仅仅依 进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方 面的综合改革；加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建 设……”，对县级医院的改革提出了更高的要求。广西作为欠 发达地区，在有限的资源下，如何满足全省５ ０００多万人民群 众的医疗保健需求？笔者认为，加强中西医结合卫生适宜技 术在县级中医医院的推广，可有效缓解“看病难，看病贵”的 问题。 １ 中西医结合卫生适宜技术在县级中医医院推广 的必要性 县级医院作为医疗服务体系网络节点，充当城乡联动纽 带作用和县域龙头作用，其上接省（区）市级优质医疗资源，下 靠西医西药解决，不仅需要耗费大量的卫生资源，而且在疾 病的发展后期，南于西药本身的毒副作用及耐药性产生，将 可能导致病情的恶化或其他并发症的发生。而中西医结合医 学可以减少西药的毒副作用，或是减少（甚至停止）西药使用 量，使得病情恶化得以延缓（或根治），提升患者的生存质量， 延长生存期。２０１１年卫生部发布的数据显示ｆ ，中医以 ４．０１％的机构、６．３６％的财政经费，完成了１５．３８％的门急诊和 连乡镇卫生院、村卫生室。常态下，县级、乡镇医院应该解决 ８５％一９０％的常见病、多发病，这样才能降低基层患者到省市 级医院就诊的比例，缓解到省市级医院“看病难、看病贵”的问 收稿日期：２０１４—０７—１８ 基金项目：广西中医药民族医药传承创新专项课题（ＧｚＲＫ１４—０２） 作者简介：梁健（１９６３一），博士，教授，博士生导师，研究方向：中西医结合临床