３３０・临床护理・ 路通畅。术中用药、输血应２人核对，用有可能导致过敏的药物前应 Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７ 技术素质，做好手术室的细节护理，把手术室护理工作做到极致精 致，是每一位手术室护理管理者和工作者值得探讨的。 核对病历，紧急情况下执行口头遗嘱时要复诵一遍。充分估计可能发 生的意外，做好急救准备。监督手术人员严格执行无菌操作技术。手 术完毕妥善固定各种引流管道，并注意患者的保暖。 参考文献 ［１］李斌．重度局麻药中毒致呼吸心跳骤停复试成功１例［Ｊ】．中国误 责任心不强，粗心大意，容易发生各种差错事故，引发护理纠 纷。如术中巡回护士工作疏忽使电极板与患者身体接触不当造成皮肤 灼伤，加压输液输血时巡回护士擅离手术间，输液滴空未及时处理致 空气栓塞 。由此可见，增强工作责任感，严格遵循查对制度，提高 防范意识，加强职业道德教育，强化安全护理观念，提高业务水平和 诊学杂志，２０１ｌ，１１（４）：１００８． ［２］谢慧红，栾秀坤．手术室护理安全管理及差错防范［Ｊ］．白求恩军 医学院学报，２００８，６（１）：４８． ［３］吴明慧．手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策［Ｊ］．护理学 杂志，２０１０，２５（４）：６５． 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果 陈敏雄 （湘潭市湘钢医院，湖南湘潭４１１１０１） 【摘要】目的探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果，以寻求更好的护理方法 方法随机抽取２０１０年１２月至２０１１ 年１２月在本院住院的与ＷＴＯ规定一致的急性心肌梗死后心律失常的惠者１００例，随机平均分为两组，每组５０例，常规护理组和循证 护理组。常规护理组给予规范的日常护理，循证护理组给予规范的日常护理外再给予一定的循证护理，将两组患者的心功能分级，心律 失常发生率，平均住院时间、卧床时间、住院费用等进行比较。结果循证护理组的心律失常发生率为１２．００％，明显低于常规护理组的 ７６．００％；循证护理组的平均住院时间及平均卧床时间均明显少于常规护理组；循证护理组的住院费用相比常规护理组明显减少，以上数 据经统计分析，尸均＜Ｏ．０５，具有统计学意义。结论循证护理可以有效降低急性心肌梗死后心律失常的发生率，有利于患者康复。 【关键词】循证护理；・ 律失常；急性心肌梗死；效果 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０７－０３３０－０２ 目前急性心肌梗死是一种常见疾病，并伴有一系列的并发症，其 中以心律失常居多，这对患者的生命安全够成了严重的威胁，因此， 拥有一套科学合理的护理方案是必不可少的。循证护理，是在一系列 的科学证据的基础上，将常规护理与患者的意愿、临床经验相结合寻 段，因此，尽量与患者协商，在５点安排服药，若１ｄ服药多次，再给 予一定的协调。④心理干预措施：选用经过特殊培训的护理人员，对 患者进行一定的疾病讲解，康复讲解及积极的心理暗示。⑤康复锻 炼：在患者病情稳定的基础上安排患者进行一定量的康复锻炼，但要 求更有价值的护理方案的过程［１］。对此我院对２０１０年１２月至２０１１年１２ 月的急性心肌梗死后心律失常的患者给予了循证护理和常规护理，现 将结果总结报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 随时观察患者的反应，若出现任何不适现象，立即停止，注意锻炼要 遵循循序渐进的原则口］。 １．３观察指标 对两组患者的心功能分级，心律失常率，平均住院时间，平均卧 床时间，平均住院费用等指标进行观察。 １．４统计学分析 采用统计软件ＳＰＳＳ １ ５．０处理数据，两组计量资料比较采用 检 将２０１０年１２月至２０１１年１２月在我院住院的符合ＷＴＯ急性心肌梗死 后心率失常标准的１００例患者作为研究对象，其中男６１例，女３９例， 年龄３８－７７岁，平均（６２．４士３．７５）岁。将１００例患者随机均分为两 组，常规护理组和循证护理组，使两组患者的性别、年龄、病变程度 等方面均无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 验，计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。 ２结果 表１两组患者心功能分级、心律失常率的比较 ２．１两组患者心功能分级和心律失常比较 １．２．１常规护理组 对该组病患给予常规的护理：心电监护，观察病情，卧床休息等 方面的护理。 １．２．２循证护理组 由表１可知循证护理组的心律失常发生率为１２％，明显低于常规护 理组的７６％，心功能分级差异明显，均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２两组患者住院时间、卧床时间及费用比较 表２两组患者平均住院时间、平均卧床时间及平均住院费用的比 较（ 土Ｓ） 对该组患者给予相同的常规处理，同时结合患者需要给予一定的 循证护理，包括：①密切观察病情：心肌梗死后１ｄ内是心律失常发病 率最高的阶段，在此期间实施全天心电监护加２４ｈ特护值班，同时做 好准备，一旦发生紧急情况，争取在第一时间内抢救患者。②控制外 界条件：尽量与家属协商，２４ｈＯｑ减少探病次数，给予患者充足的时 间休息。控制室内的相对温度、湿度、噪音等，为患者提供尽可能舒 适的环境。③控制给药时间：上午５点到１２点是心律失常高发的时间 由表２可知循证护理组的平均住院时间（１１．０５±０．９８）ｄ与常规护 ２０１３年３月第１ １卷第７期 理组的平均住院时间（１７．２９士２．００）ｄ相比明显较低，平均住院费用 循证护理组（５１７１．８７±６１２．７１）元也明显低于常规护理组（６９１５．０１± ６４０．２１）元，循证护理组的平均卧床时间（２．９２士０．６９）ｄ较常规护理 组（５．３０士６５）ｄ＇ｄＺ明显较低，均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ・临床护理・３３１ 复健康，并且为患者降低住院费用。本文通过对１Ｏ０例患者进行观察 分析，明显发现循证护理组的心律失常率，平均住院费用，平均卧床 时间，平均医疗费用低于常规护理组，心功能等级高于常规护理组。 综上所述，循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果良 好，具有广阔的发展前景。 参考文献 ［１］ 张迎伟．循证护理在急性心肌梗塞并发心律失常病人护理中的 应用［Ｊ］．天津护理，２００７，１５（１）：２４． 急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死，是在原有冠状动脉病变的 基础上出现的冠状动脉供血突然急剧减少或中断，使心肌发生严 重、持久的急性缺血，从而导致心肌坏死，心律失常为其常见并发 症之一口）。据不完全统计，发病后病死率超过４９％，因此拥有一套科 学合理的护理方案尤为重要。 ［２】胡静，胡晓娟．循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应 用［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（１３）：１４８・１５０． ［３］张曙红．临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用［Ｊ］．中国医 药导报，２０１１，８（３５）：１１５－１１６． 循证护理是近几年一直探索的护理形式，也是当今社会的主流护 理形式，是护理人员将科研结论与临床经验、患者愿望有机结合，获 取证据，作为临床护理决策依据的过程。它以科学证据为基础，以愈 后为终点指标，是一种临床实践新模式。与常规护理相比较，循证护 理将其科学化、规范化，使护理人员摆脱了以临床经验和直觉为指导 的传统思维模式与行为，使护理更具权威性，患者更容易接受，缓解 了护患之间的关系 】。同时循证护理也改变了多年来医生与护理人员 之间的命令与服从的关系，护理人员以科学研究为基础，结合患者的 情况与医生沟通进而制定出更适合患者的护理方案。循证护理拥有以 ［４］黄桂传，李平．绿色通道护理路径在基层医院急性心肌梗死病人 中的应用进展［Ｊ］．广西医学，２０１０，３２（６）：７２７—７２９． ［５】Ｓｃｈｗａｒｔｚｂａｕｅｒ Ｇ，Ｒｏｂｂｉｎｓ Ｊ．Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｇｅｎｅ ＰＴＥＮ ｃａｎ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｃａｎｄｉａｃ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，２００１，４３（１）：４５ １－４５２． ［６］包艳，钟美容，张丽群，等．循证护理在急性心肌梗死患者经皮冠 状动脉腔内成形术及支架术后的应用［Ｊ】．中国实用护理杂志， ２００８。２４（８）：５２６—５２７． 患者为中心的整体理念，旨在帮助患者在院期间甚至出院后更快的恢 预防老年患者手术后肺部感染的护理措施 邬斐敏 巫丽珍 邱丽霞 （广东省龙川县人民医院，广东河源５１７３００） 【摘要】目的探讨老年人腹部手术后肺部感染的原因，对其进行相应的预防和护理。方法对２０１１年１月至２０１２年１月我院外科收治的 ６２例老年手术患者的临床资料进行回顾性分析，通过一系列护理措施，如卧床休息、有效吸氧、早期活动、彻底吸痰、翻身拍背等预防 肺部感染的发生。结果６２例患者中，排痰不畅者３例，肺部感染１例，经过积极治疗和护理，均康复出院。结论老年患者在术前全面 评估・ 肺功能，加强呼吸锻炼，纠正营养不良，术后指导并协助排痰，保持呼吸道通畅，加强肺部感染的监测等等，可有效预防老年患者 术后肺部感染的出现。 【关键词】老年人；肺部感染；呼吸道通畅 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０７－０３３１－０２ 术后肺部感染是外科手术后患者常见的并发症之一，多见于老年 患者Ⅲ。由于老年人代谢减慢，各器官随年龄和体内自由基伤害的增 加而衰退，免疫功能下降，对外界和体内环境改变的适应能力减低， 尤其是老年人肺的弹性回缩功能已经减退，手术后又由于呼吸活动受 到限制，导致肺泡和支气管内易积聚分泌物，咳出不及时，堵塞支气 管等原因造成，因此积极的护理措施对疾病的预防十分必要。为了有 术前加强健康知识宣教，向患者及家属讲解手术的方式，术前、 术中的注意事项；进行有效的呼吸、咳嗽及排痰训练 ］；并进行相应 的心理护理，以缓解患者恐惧、担忧等不良情绪，具体包括： １．２．１．１术前调护 患者应早晚刷牙，积极治疗口腔病灶、慢性牙髓炎，患者如有吸 烟习惯，应在术前６周停止吸烟；同时嘱患者注意营养 ］，避免感冒、 着凉。 １．２．１．２呼吸、排痰训练 效的清除呼吸道分泌物，预防肺部感染的出现，我科医务人员针对患 者的病情，在术前、术后采取了一系列综合护理措施，取得了较为理 想的效果，现将具体情况报道如下。 对慢性支气管炎、肺心病患者应有计划开展呼吸、排痰的训练和 １资料与方法 １．１基本资料 指导，使患者学会有效的咳嗽、咳痰，以及控制呼吸技术，改善患者 疲劳、无力及呼吸困难等症状。对急性呼吸道感染或肺部感染者，以 控制感染后１个月进行手术为宜。 １．２．２术后护理 ２０１１年１月至２０１２年１月我院外科共收治６２例老年患者，其中男 ３５例，女２７例，年龄６５￣８２岁，平均７Ｏ．５岁。所有患者均为腹部手术 患者 ，其中阑尾炎患者ｌ６例，疝气患者９例，肠梗阻患者８例，胆结 １：２．２．１半卧位休息，有效吸氧 石患者１４例，胃癌患者５例，直肠癌患者４例，结肠癌患者６例。 １．２护理方法 患者术毕回病房后，取去枕头，平卧位头偏向一侧；由于麻醉和手 术的刺激作用，使患者的总肺顺应性下降，通气功能下降，导致患者 存在不同程度的缺氧，因此术后常规吸氧，一般给予吸￣２－３Ｌ／ｍｉｎ，根 １．２．１术前护理