缬沙坦氨氯地平片治疗原发性性高血压的疗效和体会

缬沙坦氨氯地平片治疗原发性性高血压的疗效和体会

目的：探讨缬沙坦氨氯地平片治疗原发性高血压的疗效和体会。 方法：将近年来70例原发性高血压病患者分成观察组和对照组，分别使用缬沙坦氨氯地平片和单独使用缬沙坦或氨氯地平治疗，分析临床疗效和体会。 结果：疗程后将两组的总有效率、血压控制时间、血压值、mAlb、治疗依从性等指标比较，P＜0.05，差异显著，观察组优于对照组。 结论：采用缬沙坦氨氯地平片治疗原发性高血压，具有显效快、疗效好、副作用少，血压控制佳，治疗依从性高等优点。

标签：难治性高血压；缬沙坦氨氯地平片；疗效；体会

随着社会的经济发展、我国人口老龄化和生活饮食习惯的改变，高血压病发病率逐年提高，且有年轻化发展的趋势，已成为当今威胁人类健康的最大杀手。平稳有效地控制血压，是降低心血管病死率和病残率的关键，能提高患者的生活质量和延长生命。近年来，我们采用缬沙坦氨氯地平片（倍博特）治疗原发性高血压，取得了较好的疗效，现将其病历资料分析讨论、报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年10月收治的符合诊断标准的原发性高血压70例，排除了继发性因素。按照单双日分成观察组和对照组，每组各35例；将两组的一般资料进行比较，P>0.05，无明显差异，具有可比性。（见表1）

1.2 治疗方法 停用其他降压药及可能对血压有影响的药物，予健康教育、饮食调整和体育锻炼。①观察组：倍博特每天口服1片，二周后血压控制不佳者改为每天2片。②对照组：缬沙坦（80mg）或氨氯地平（5mg）每天1片；二周后血压控制不佳者可增加为每天2片。总疗程均为4周。

1.3 疗效观察 所有患者在治疗前均予以血尿常规检查、空腹血糖、血脂分析、肝肾功能、心电图、心脏超声检查，以及在用药后检查血压和心率等变化【1】。治疗期间监测体重、血压、血糖、血脂、肝肾功能、心率和药物不良反应等，并进行疗效判定。显效：血压降至正常，BMI和mAlb显著下降；有效：SBP下降10～20mmHg，DBP下降10～15mmHg，BMI和mAlb较前下降；无效：未达到上述标准或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计处理 采用T检验、X2检验和确切概率法，代入SPSS18.0统计软件进行处理，P＜0.05时为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组均有少数轻度头晕乏力、面红口干、恶心、腹胀便秘等轻度不良反应；

无体位性低血压、白细胞减少、肝肾功能损害等严重反应。将两组治疗情况进行比较，P＜0.05，显著差异具有统计学意义（见表2）。

3 讨论

3.1 研究背景 原发性高血压（PH）是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心脑血管危险因素的综合症，是临床内科最常见的疾病之一；是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响着心脑肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是当今心血管疾病死亡的主要原因之一【2】。胰岛素抵抗和肾功能减退是起病和加重的重要因素，糖尿病和肾病患者并发高血压时，会引发恶性循环，在短期内迅速加重出现肾功能衰竭和心脑血管并发症。因此，制定和实施合理的、个体化降压方案，有效和平稳的控制血压，能使脑卒中、和冠心病事件显著减少，延缓心脑肾等重要脏器的功能衰竭，降低PH患者心脑血管病和发生率和病死率。

3.2 药理基础 缬沙坦为非肽类血管紧张素Ⅱ（AT）受体阻滞剂，口服后吸收迅速，生物利用度和血浆蛋白结合率高，对AT1有高度选择性，竞争性地抑制AT1受体，阻断血管紧张素所致的血管收缩、水钠储溜和血管重构，发挥降压和保护心肌的作用，同时对心收缩功能及心率无明显影响【3】。氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压；可降低心肌耗氧量、减慢心率，对缺氧心肌有保护作用，改善运动能力；可使肾血管阻力降低、肾小球滤过率和肾血流增加，改善肾脏微循环和肾功能。

3.3 疗效对比 氨氯地平的周围性水肿不良反应，既有剂量依赖性因素，也有剂量非依赖性因素，以前者常见。较多患者因降压效果不佳或者不良反应明显，而降低治疗依从性。临床上使用单药治疗不能充分控制血压或发生剂量限制性不良反应的患者，可改用倍博特治疗。倍博特为含有缬沙坦80mg，氨氯地平5mg的复方制剂；氨氯地平直接扩张动脉，缬沙坦扩张静脉，作用于血压调节的两条通路，能有效平稳地控制血压，并改善肾功能，还能抵消周围性水肿的副作用【4】。缬沙坦不会对离子通道与激素受体产生影响，因而在使用过程中能够有效控制血压，还不会对心率、缓激肽的合成与降解产生影响，与氨氯地平具有互补性。而且缬沙坦氨氯地平片作为复方制剂，每日一次，服用方便，患者一般不会遗忘服药，明显提高了治疗依从性，从而提高了治疗效果。

本研究中，使用缬沙坦氨氯地平片的观察组在总有效率、血压控制时间、血压值、mAlb、治疗依从性等方面，与单独使用缬沙坦或氨氯地平的对照组相比较，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，具有明显的优势。综合上述，采用缬沙坦氨氯地平片治疗原发性高血压，具有显效快、疗效好、不良反应少，使用方便，血压控制佳，患者治疗依从性高等优点，是一种较好的治疗方法。

参考文献：

[1]许云南.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床观察[J]. 浙江临床医

学，2010，12（7）：735-736.

[2]陈再英，钟南山.内科学（第7版）〔M〕.北京；人民卫生出版社，2011：251-264.

[3]黄凤，王丽芳.缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压98例[J]. 中国老年学杂志，2013，33（17）：4343-4344.

[4]杨红霞，蒋恒波.倍博特对原发性高血压患者血压变异性的影响[J]. 中南医学科学杂志，2013，41（4）：379-381.