中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ＇Ｍａｒ ２０１４，Ｖｄ．８。Ｎ０．５ ・１６１・ 氧氟沙星和替硝唑静脉滴注。结果观察组总有效率为９７．９２％，对照组总有效率为６６．６７％，观察组总有 效率明显高于对照组（尸＜０．０５）；观察组治疗时间较对照组短。结论且无明显不良反应，值得大力推广使用。 腹腔注射药物方法简单、效果明显 【关键词】氧氟沙星；替硝唑；腹腔灌注；慢性盆腔炎 盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜炎症 的统称¨ ，常因为用药不当而导致病情迁延不愈形成慢性盆 ２结果 治疗效果对比：两组患者经过治疗后，观察组显效２５例， 有效２２例，无效１例，总有效率为９７．９２％；对照组显效１５例， 有效１７例，无效１６例，总有效率为６６．６７％。观察组总有效 率明显高于对照组 ＜Ｏ．０５）。治疗时间对比：观察组平均治 腔炎。临床上首选静脉滴注抗生素进行治疗，但效果不甚理 想。广东省增城市新塘医院采用氧氟沙星联合替硝唑腹腔灌 注的治疗方法取得较好效果，现报告如下。 １资料与方法 疗时间（１０．２±１．２）ｄ，对照组平均治疗时间（１６．８±２．６）ｄ，差异 １．１一般资料选取本院２０１１年７月 ２０１２年１０月收治 具有统计学意义 ＜０．０５）。不良反应对比：观察组发生１例 的慢性盆腔炎患者９６例，随机分为两个组：对照组４８例， 恶心和１例腹痛；对照组发生２例食欲下降和１例乏力。观 年龄２３—５８岁，平均年龄（３７．２±４．１）岁；病程７～５８个月。 察组和对照组治疗后均有轻微的不良反应（Ｐ＞Ｏ．０５）。 观察组４８例，年龄２２～５９岁，平均年龄（３６．６±３．９）岁，病程 ‘３讨论 ５～５６个月。所有病例均有急性盆腔炎史，常反复发作但无全 急性盆腔炎若未及时治疗或治疗不当导致病情迁延大都 身明显症状。对比分析两组患者的病程、年龄、病史等方面， 会演变成慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎在病程阶段常反复发作 Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。 且病情顽固。主要病变为结缔组织增生，形成粘连及分泌物 １．２治疗方法两组患者在接受治疗前均未阴道冲洗且未 聚集，经期卫生不佳、产后感染、性病滋生蔓延及妇科手术 使用过抗生素提前治疗。观察组：在术前对患者进行常规的 无菌操作不严格等易导致本病 Ｊ。对于幔性盆腔炎的治疗方 妇科检查，手术体位采取仰卧位，穿刺点选取脐下１．５ ｅｍ处， 法目前有许多，但有效率均不甚理想。 消毒手术区域皮肤，嘱患者鼓腹憋气，将７号一次性静脉留 经研究发现导致盆腔炎的病原菌都是厌氧菌和需氧菌的 置针垂直穿人腹腔，拔出针芯，如无不适则向留置管中注入 混合菌群。传统的静脉滴注抗生素的方法虽然有效，但药物 １５０ ｍｌ氧氟沙星注射液、２５０ ｍｌ替硝唑、８０００ ＩＵ ０【一糜蛋 在盆腔病灶部位的浓度较低且容易产生菌群失调和机体的耐 白酶、ｌ５ ｍｇ地塞米松。灌注期间，密切观察患者的腹部体征、 药。本院采用氧氟沙星联合替硝唑腹腔灌注的治疗方法将药 主诉以及生命体征。将留置管拔出，在穿刺部位盖无菌纱布 物直接注入盆腔使药物在盆腔聚集直接作用于病灶，能将药 并压迫数分钟。灌注结束后叮嘱患者不定时变化体位以使药 物的抗炎杀菌作用发挥到最大，并且灌注的糜蛋白酶可将变 物充分浸润吸收，以半卧位或痛侧位为主 。对照组：静脉 性的蛋白质分解使炎症消退，地塞米松可以抑制纤维母细胞 滴注氧氟沙星１５０ ｍｌ，２次，ｄ、替硝唑２００ ｍｌ，２次／ｄ，１个疗 的增生并减少感染复发，从而使联合药物有效治愈该病，且 程为８ ｄ。两组患者在治疗期间禁止性生活，禁止使用任何 观察组治疗时间较对照组短。 其他抗生素及清洗阴道。 综上所述，氧氟沙星联合替硝唑腹腔灌注治疗慢性盆腔 １．３疗效标准常规妇科检查、临床症状及体征恢复正常， 炎具有显著疗效，具有良好的临床应用价值。 且经过Ｂ超检查盆腔内无积液、包块等为显效；常规妇科检 查、临床症状及体征有改善，Ｂ超检查盆腔仍有少量积液及 参考文献 可见包块为有效；妇科检查、临床症状及体征无明显好转， ［１］ 何红丽．多种疗法联合治疗慢性盆腔炎的疗效观察．中国医药 Ｂ超检查盆腔处的病变并无改变为无效。 指南（临床研究），２０１３，１１（５）：５１５—５１６． １．４统计学方法本实验的数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统 ［２］程霞．腹腔灌注治疗慢性盆腔炎７０例临床观察．中国民康医学， 计处理，用ｔ检验来判定对照组以及观察组在治疗上的差异， ２０１ ｌ，２３（１５）：１８８１—１８８２． Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ［３］杨花，兑凌琪．氧氟沙星、替硝唑腹腔灌注治疗慢性盆腔炎５８ 例疗效分析．当代医学，２０１３，１９（２１）：７１． 缬沙坦联合氨氯地平与单用氨氯地平治疗原发性高血 压的成本一效果 贾栋 【摘要】目的探讨缬沙坦联合氨氯地平与单用氨氯地平治疗原发性高血压的成本一效果。方法 所选８０例原发性高血压患者均符合原发性高血压诊断标准，上述患者均为本院２０１ １年９月～２０１３年 ９月期间的收治病例，随机分为观察组和对照组，观察组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照照组单用 氨氯地平治疗，评定两组治疗效果，进行成本一效果分析。结果观察组患者的显效和有效分别为３０ 作者单位：４７３０００河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院 ・１６２－ ２ｏ１４年３月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ 塑 Ｑ ： 盟 ： 例和９例，无效为１例，观察组评定后的总有效率为９７．５％；对照组患者显效和有效分别为１６例和１０ 例，无效为１４例，对照组评定后的总有效率为６５．Ｏ％；观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组 患者成本：（３８／７×２８）＋（３０／１２×２８）＝２２１．７元；对照组成本为：３８／７×２８＝１５１．７元。观察组成本效果为： ２２１．７／０．９７５：２２７．３；对照组成本效果为１５１．７／０．６５＝２３３．４。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血 压不但有较好的控制血压效果，同时其成本一效果低于单用氨氯地平。 【关键词】原发性高血压；缬沙坦；氨氯地平 原发性高血压是常见心血管系统疾病，需要及时有效的 为１４例，对照组评定后的总有效率为６５．Ｏ％；观察组总有效 观察组患者和对照组患者治 控制此类患者血压，这样有助于减少靶器官的并发症发生， 率高于对照组 ＜０．０５）。 提高患者生存质量。在治疗过程中，可选择不同方案治疗， ２．２两组的成本一效果 但不同降压方案可能存在着成本一效果差异¨’ 。本文选择 疗过程中除了降压方案治疗不一样外，其他住院费用、河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院原发性高血压患 检查费用等均相同。本文的成本可分别认为是氨氯地 ｍｇ×７粒，价 者，观察缬沙坦联合氨氯地平与单用氨氯地平治疗原发性高 平（大连辉瑞制药有限公司生存，规格：５ 格：３８．０元）或者氨氯地平联合缬沙坦（北京赛科医药 血压的成本一效果。现报告如下。 １资料与方法 － 有限责任公司，８０ ｍｇ×１２粒，价格：３０．０元）成本。观 ３８／７×２８）＋（３０／１２×２８）＝２２１．７元；对照 １．１一般资料所选８０例原发性高血压患者均符合原发性 察组患者成本：（７×２８＝１５１．７元。观察组成本一效果为： 高血压诊断标准，上述患者均为本院２０１１年９月～２０１３年 组成本为：３８／９月期间的收治病例，上述患者均无继发性高血压，无严重 ２２１．７／０．９７５＝２２７＿３；对照组成本效果为１５１．７／０．６５＝２３３．４． 肝肾功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观 ３讨论 在应用药物治疗疾病时，除了关注药物的治疗效果外， 察组患者４０例，男性患者２１例，女性患者ｌ９例，年龄范围 为４１～７３岁，平均年龄为５４．９岁；上述患者平均体质量指数 还要关注治疗过程中产生的医疗成本，如果医疗成本过高可 为２６．４１ ｋｇ／ｍ ；入院时平均收缩压为１５０．６ ｍｍＨｇ、舒张压 增加患者经济负担，影响临床治疗效果，所以在选择治疗方 平均为９５．６ ｍｍＨｇ。对照组患者４０例，男性患者２２例，女 案时要同时注意药物的疗效以及产生的治疗成本，在保证临 。本文选 性患者１８例，年龄范围为４Ｏ～７４岁，平均年龄为５５．８岁； 床效果较好情况下，尽量减少药物的治疗成本 ’上述患者平均体重指数为２６．３８ ｋｓ／ｍ ；入院时平均收缩压为 择本院原发性高血压患者，观察缬沙坦联合氨氯地平治疗原 １４９．６ ｍｍＨｇ、舒张压平均为９５．１ ｍｍＨｇ。两组患者一般资料 发性高血压以及单用氨氯地平治疗原发性高血压的成本效 果，氨氯地平是常见的钙通道阻滞剂，是常用的降压药物， 方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 １．２方法观察组患者给予缬沙坦和氨氯地平联合治疗， 缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，也是常用的降压药物，其中缬沙坦服用８０ ｍｓ／次，１次，ｄ，氨氯地平５ ｍｓ／次，１次，ｄ， 从结果可以看出，观察组的临床效果显著高于对照组，观察 连续用药治疗４周。对照组单用氨氯地平，５ ｍｇ／次，服用１ 组联合治疗后的成本效果也低于对照组，说明观察组获得１次／ｄ，连续用药治疗４周。 个效果单位，其所用的用药成本低于对照组，所以缬沙坦联 １．３疗效评定患者治疗结束测定的舒张压水平较治疗前 合氨氯地平治疗原发性高血压不但有较好的控制血压效果， 降低１０ ｍｍＨｇ的，且舒张压已经降低到正常范围内，或者舒 同时其成本效果低于单用氨氯地平。 张压水平较治疗前降低超过２０ ｍｍＨｇ，上述情况评定为显效； 参考文献 患者治疗后的舒张压测定水平较治疗前降低１０ ２０ ｍｍＨｇ，或 者降低到正常范围内，上述情况评定为有效；没有达到显效 ［１］陈文，应晓华，刘杭生．成本效果分析的理论基础．卫生经济 或者有效标准的，均评定为无效。 研究，２００２，１２（Ｉ）：９一ｌ０． １．４统计学方法两组患者所得的疗效比较采用统计学 ［２］张楠，石学峰，吴晶．增量成本效果比在卫生技术评估中的应 软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，率的比较采用卡方检验， 用．中国卫生政策研究，２０１２，０２（２）：６４—６８． Ｐ＜０．０５，表示差异有统计学意义。 ２结果 ［３］杨帅，田侃．成本效果分析在药事管理中的应用．中国药事， ２００９，０８￣）：７４８—７５ １． ［４］赵静，邱家学．运用成本一效果分析法对基本药物进行经济学 ２．１两组患者疗效评定结果观察组患者的显效和有效分 别为３Ｏ例和９例，无效为１例，观察组评定后的总有效率为 ９７．５％；对照组患者显效和有效分别为１６例和１Ｏ例，无效 评价．中国药业，２０１０，１４（１）：１７—１８． 复方泛影葡胺在静脉肾盂造影中毒副反应的预防探析 黄桥英 【摘要】目的分析应用复方泛影葡胺造影剂进行静脉肾盂造影中毒副反应的预防方法与效果。 方法选取４００例应用浓度为７６％的复方泛影葡胺进行静脉肾盂造影的患者作为研究对象，对４００例 患者进行分组研究。其中，观察组２００例患者造影前使用地塞米松，对照组２００例患者则采取常规造影， 作者单位：５１２４００广东省南雄市中医院