中国临床戒烟指南（2015版）

2015 年 5 ⽉，卫计委为更好地指导临床戒烟⼲预发布《中国临床戒烟指南（2015 版）》（以下简称《指南》）。新发布的《指南》在《2007 年版中国临床戒烟指南（试⾏本）》，的基础上修订⽽成，分为 针对医务⼈员的戒烟⼲预指导和针对管理⼈员的⾏政⽀持两部分。简短戒烟⼲预

在⾸次接触就医者时均应问询并记录其吸烟状况，⽤吸烟指数计算吸烟者的吸烟程度，单位为“包年”（1 包 =20 ⽀），计算⽅法为：吸烟指数（包年）= 每⽇吸烟量（包）× 吸烟时间（年）。

对于需要进⼀步戒烟⼲预的吸烟者，可推荐⾄戒烟门诊或建议拨打戒烟热线（全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531，卫⽣热线 12320）。烟草依赖的诊断标准

烟草依赖是⼀种慢性疾病。在过去 1 年内体验过或表现出下列 6 项中的⾄少 3 项，可以做出诊断。

（1）强烈渴求吸烟。（2）难以控制吸烟⾏为。

（3）当停⽌吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。

（4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。（5）为吸烟⽽放弃或减少其他活动及喜好。（6）不顾吸烟的危害⽽坚持吸烟。

「5A」法帮助吸烟者戒烟 「5R」法增强吸烟者的戒烟动机

愿意戒烟者采⽤「5A 法」治疗，即「询问 (Ask)、建议 (Advice)、评估 (Assess)、帮助 (Assist)和安排随访 (Arrange)」。「5R」包括：

相关（Relevance）：使吸烟者认识到戒烟与其⾃⾝和家⼈的健康密切相关。危害（Risk）：使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。 益处（Rewards）：使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。障碍（Roadblocks）：使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。反复（Repetition）：反复对吸烟者进⾏上述戒烟动机⼲预。

医⽣应询问每位吸烟者每⽇吸烟数量及吸烟习惯等，并应⽤清晰、强烈、个性化⽅式建议其戒烟，评估吸烟者的戒烟意愿后，帮助吸烟者在 1~2 周的准备期后采⽤「突然停⽌法」开始戒烟，积极对抗戒断症状，⿎励戒烟药物的应⽤。我国已被批准使⽤的戒烟药物有：尼古丁贴⽚、尼古丁咀嚼胶（⾮处⽅药）；盐酸安⾮他酮缓释⽚（处⽅药）和伐尼克兰（处⽅药）。进⾏药物治疗应注意盐酸安⾮他酮缓释⽚和伐尼克兰禁忌症，监测使⽤戒烟药物者的情况。实⽤咨询

在实际操作中，临床医师可通过以下⽅法提⾼⼲预效果：

强调戒烟应彻底；帮助吸烟者总结戒烟经验教训并制定戒烟计划。

控制吸烟欲望：改变与吸烟密切相关的⽣活⾏为习惯；建⽴补偿⾏为，借⽤饮⽔、咀嚼⽆糖⼝⾹糖等替代物。戒烟中可能遇到的问题：

处理戒断症状：针对吸烟者的主诉可以采取相应措施，如：做深呼吸，散步；减少⼯作负担；保证充⾜睡眠；

「我总想吃东西」——多吃⼀些蔬菜、⽔果进⾏替代，不要吃⾼热量的零⾷。限酒：在戒烟期间饮酒会降低戒烟成功率。戒烟成功的 12 个阶段