妇科盆腔围手术期预防患者下肢深静脉血栓形成的综合护理效果观察

第27卷 半月刊 第11期

中国民康医学

MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

Jun,2015

Vol.27 Semimonthly No.11

排尿量全面记录,保证尿管畅通。如果患者输液量大于排出量,且排尿总量<30ml/h,护士应该及时报3.5 感染护理工作一般情况下,在术后3d内,患者体温应该保持在38℃以下,如果发现患者体温超过38℃,应该积极找出发热原因,比如患者的手术切口出现红肿、流脓,要及时对症处理。患者卧床期间,护士要经常性检查有无异常现象,给患者勤翻身,防止发生褥疮[4]。本实验经过有效护理,患者未出现褥疮,切口未发生感染。所有患者术后愈合情况良好。

本研究结果可见,治疗组和对照组术后未服用降压药物半年血压情况良好。提示,行嗜铬细胞瘤告主治医生。

切除术患者的预后与手术方法无关,但术后有效的护理是手术成功的重要条件,并可最大程度上提升嗜铬细胞瘤手术成功率。

参考文献

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实用医药,2010,(05):15.

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2005,4(3):9.

[J].中国医学创新,2009,9(27):115.

(收稿日期:2014-12-26)

编辑:韩月月

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【护 理】

妇科盆腔围手术期预防患者下肢深静脉血栓形成

的综合护理效果观察

张 侠

【摘要】 目的:观察围手术期综合护理对妇科盆腔手术后患者下肢静脉血栓形成的效果。方法:将80例行妇科盆腔手术患者,随机

分为常规组和综合组,每组各40例。常规组患者接受围手术期常规护理;综合组患者接受围手术期综合护理,,对比两组患者手术前后凝血四项及D-二聚体(D-D)变化情况,并对比两组患者手术后下肢静脉血栓形成的发生率。结果:两组患者手术后3d时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)与手术前比较无统计学差异(P>0.05),且两组患者间手术前及手术后3d时比较无统计学差异(P>0.05);而两组患者间术前D-D比较虽未见统计学差异(P>0.05);综合组患者手术后3d时D-D明显低于常规组(P腔手术后患者下肢深静脉血栓形成的效果优于常规护理效果。

<0.05);综合组患者手术后下肢静脉血栓形成发生率为5.00%,明显低于常规组的20.00%(P<0.05)。结论:围手术期综合护理预防妇科盆

(郑州大学第二附属医院,河南 郑州 450014)

【关键词】 妇科;盆腔手术;围术期;护理;下肢静脉血栓形成doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.11.065

中图分类号: R473.71 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)11-0119-02

下肢深静脉血栓形成是妇科盆腔手术中最为常见的并发症,有着较高的发病率[1]。下肢深静脉血栓形成后极易进一步并发肺栓塞等,对患者的预后及生命安全可造成严重的影响[2,3]。预防下肢深静脉血栓形成已经成为妇科盆腔围术期患者护理的主要内容之一[4],现将综合护理应用于妇科盆腔围术1 资料与方法

期患者的应用效果报告如下:

1.1 一般资料 将郑州大学第二附属医院2013年10月至2014年7月间收治的80例妇科盆腔手术的患者作为观察对象,患者符合病种诊断标准,且需接受手术治疗。患者签署知情同意书后,按照随机数字表法随机分为常规组及综合组,每组各40例。常

规组患者年龄24~55岁,平均(40.66±10.37)岁;手术方式:开腹者23例,腹腔镜者17例;疾病类型:子宫肌瘤19例,卵巢囊肿13例,子宫内膜异位症8例。综合组患者年龄25~56岁,平均(40.81±10.38)岁;手术治疗方式:开腹者25例,腹腔镜者宫内膜异位症5例。两组患者年龄、手术方式及疾病类型无统计学差异(P>0.05),具可比性。

15例;疾病类型:子宫肌瘤21例,卵巢囊肿14例,子1.2 护理方法 常规组患者于围手术期接受常规护理。护理人员于术前指导患者禁食水及肠道准备;手术中注意患者的生命体征变化情况,并保持留置导管通畅;于手术后患者返回病房后,指导患者去枕平卧6h,并给予手术后康复指导。综合组患者于

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2015年06月

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围手术期接受综合护理。护理人员指导患者在术前禁食水及肠道准备,认真了解患者的病情,向患者讲解疾病的相关知识及手术治疗的必要性。并给予患者心理护理,以缓解患者对疾病及手术治疗的心理负担。手术中在密切观察患者的生命体征变化及保持留置导管通畅,保持术间温度25℃左右,减少患者不必要的皮肤暴露。手术后指导患者去枕平卧,根据患者的病情及手术情况,制定不同的术后康复1.3 观察指标 分别于术前及术后3d时对患者3d时凝血四项及D-D变化情况。凝血4项观察指标包括PT、APTT、TT及FIB。同时观察统计并对比

PT(s)

两组患者在手术后住院期间内下肢静脉血栓形成的1.4 统计学方法 以SPSS19.0进行分析,PT、APTT、TT、FIB及D-D数据为计量数据,应用(x±s)¯栓形成发生率则为计数数据,应用%表示,并以x22 结果

检验作为检验方法,以P<0.05具统计学差异。表示,并以t检验作为检验方法。患者下肢静脉血发生率。

锻炼的方案。

2.1 手术前后患者凝血4项变化分析 两组手术后3d时PT、APTT、TT及FIB与手术前比较无统计学差异(P>0.05),且两组患者间手术前后3d时比较无统计学差异(P>0.05),见表1。

进行凝血4项及D-D检测,对比两组患者手术前后

表1 两组患者手术前后凝血4项变化分析

分组常规组(n=40)

综合组(n=40)

tP

术前13.12±1.3513.16±1.31-0.134

0.446*

术后3d13.23±1.1113.26±1.26-0.112

0.455*

APTT(s)术前术后3d32.32±5.2632.57±5.3732.37±5.1733.53±5.21-0.042-0.811

0.489*

0.209*

术前

1.06±0.221.08±0.21-0.4150.339*

TT(s)

术后3d1.07±0.311.09±0.28-0.3020.381*

FIB(p/g·l)术前术后3d3.65±1.223.61±1.373.66±1.133.62±1.27-0.038-0.0330.484*

0.486*

*P>0.05,无统计学差异。

2.2 手术前后D-D变化分析 两组间术前D-D比较无统计学差异(P>0.05),综合组术后3d时D-D明显低于常规组(P<0.05),见表2。

分组

常规组(n=40)综合组(n=40)

tP

术前0.33±0.110.31±0.160.6510.258

术后3d0.42±0.110.33±0.31

1.730

未见统计学差异(P>0.05),但综合组患者手术后3

d时D-D明显低于常规组(P<0.05)。此外,综合5.00%,明显低于常规组的20.00%(P<0.05)。脉血栓形成的效果优于常规护理效果。

参考文献

[1] 林素琴,林剑芳,洪飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静

脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志,2013,2(28):136-137.[2] 黄小红,谌丰,洪华,等.压力泵对妇科盆腔手术后患者预防下

51(2):25-27.

组患者手术后在院期间下肢静脉血栓形成发生率为

综上,综合护理预防妇科盆腔手术后下肢深静

表2 两组患者手术前后D-D变化分析

tP-3.6590.000*-0.3620.359

0.044*

*P<0.05,具统计学差异。

2.3 两组患者下肢静脉血栓形成发生率比较 综合组患者手术后在院期间下肢静脉血栓形成中12(20.00%)(x2=4.114,P<0.05)。

例,发生率为5.00%,明显低于常规组的8例3 讨论

肢深静脉血栓形成的影响[J].南昌大学学报(医学版),2010,

[3] 邹清,李林鲜,杨宇翔,等.剖宫产围手术期预防下肢深静脉血

栓形成的护理研究[J].吉林医学,2012,33(18):3982-3983.[4] 朱晓青,甘燕玲,张国群,等.妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形

成的中西医预防护理[J].护理学杂志,2012,27(12):520-521.

下肢深静脉血栓形成为多种外科手术的常见并

发症,原因在于患者手术后下肢制动后,局部血液运行不畅所致[5]。在临床治疗中,已有的预防措施包括治疗药物及治疗器械,可以起到一定的预防效果[6]。通过改善护理方式同样也可达到一定的预防作用

[7]

[5] 赵涤.妇科盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理干预[J].中

国病案,2013,14(6):80-81.

[6] 贠秀丽.空气波压力治疗仪预防妇产科术后下肢深静脉血栓

临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(6):440-441.手术期预防护理[J].中国伤残医学,2013,21(6):353-354.[7] 郑洁芸,洪娟,朱美玲.护理路径在下肢深静脉血栓形成的围

时PT、APTT、TT及FIB与手术前比较无统计学差异(P>0.05),且两组患者手术前后3d时比较无统计学差异(P>0.05)。而两组患者手术前D-D比较虽120

。本研究结果显示:两组患者手术后3d

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