国内外研究发展状态分析

目前我国的养老分为家庭养老、机构养老、社区居家养老三种服务体系（社区养老、居家养老）。社区居家养老，就是在社区内建立一个社会化的养老服务体系，为居住在家中的老年人开展服务。目前社区居家养老模式具有综合优势，因为它既迎合了老年人的情感需求，又提高了养老服务质量，节约社会养老成本，还减轻了家庭成员的压力。

国内外养老服务体系经验借鉴

目前，全世界已经有 70 多个国家进入了老龄社会。养老服务事业发展的重要性日益凸显。伴随老龄化进程，各国养老事业、养老产业蓬勃发展，呈现产业化、规模化、专业化趋势。各国在养老服务体系方面的政策经验，概括起来主要有以下几个方面。英、德、日、香港等面临老龄化社会问题的国家和城市都把大力发展“以居家养老为主、社区养老为辅，机构养老为补充”作为养老服务发展的基本策略，把失能失智老人作为养老服务的重点人群，把长期照护体系作为养老服务体系建设的重要内容。香港倡导“持续照顾”的理念，建立家庭到社区、到养老机构、及至医院的“无缝衔接”的养老服务体系。针对半自理和不能自理老人建立长期护理服务系统，政府资助的机构养老床位集中在护理安老院和护养院，这两类养老机构主要服务于生活不能完全自理的老人。主要服务于生活可以自理老人的安老院正逐步取消和转型。日本老人福利设施从利用方式上可以分为入居型福利设施和社区服务型福利设施。前者是为了解决因为居住条件或身体条件的限制而不能在家养老的老人的生活照顾和医疗问题，包括护理老人福利院、特别护理老人福利院和低费老人福利院；后者则以社区为基础，以居家养老的老人为服务对象。这些设施经营灵活而且多样化，主要包括老人福利中心、保健康复中心、护理援助中心和老人之家。在已有的养老保险、医疗保险体系下，德、日、韩等国纷纷建立护理保险制度，为老年人长期照顾服务提供专门、稳定的资金支持。以日本为例，2000 年 4 月启动以《介护保险法》为基础的护理保险制度，将老年人的护理问题纳入社会保障制度框架内，对社会福利、医疗保健等资源进行整合，以保险的形式确保了护理服务的经费来源问题，根据对老年人的身体评估提供所需的服务，提高了服务的效率。英国、日本、香港等地在养老服务上均采取由政府、非营利机构、营利机构等构成的多元化的投资运营方式，一定程度上缓解了政府的财政负担，也满足了老人多层次、多样化的养老服务需求。以英国为例，地方政府、志愿者、私人机构创办的护养院的比例分别为 17%、21%、63%。政府在社会服务中发挥主要作用，绝大部分社会服务的支出来自政府的预算。香港养老机构床位分资助床位和非资助床位。其中资助床位采取政府补贴非政府福利机构兴办（安老院舍）、购买和改善私营院舍床位、竞投合约院舍等方式提供，约占总床位数的 30%。日本的许多公共性质的福利事业是由国家、地方政府、社会福利事业团体经营的。关于福利设施的经营权，直接由国家和政府经营的国立、公立设施只占设施整体的 20%左右，其余的 80%都是由民间社会福利事业团体接受国家和政府委托从事经营。但是，福利设施的建设费、设备费等一应费用的 80%由国家和地方承担，其余的 20%由经营者自负盈亏。

株洲现状

近年来，株洲市养老服务业取得了较快发展，呈现出服务对象公众化、投资主体多元化、经营机制市场化、服务方式多样化、服务队伍专业化的发展趋势。2014

年底，全市共有养老机构146个，其中城镇6个，农村140个，养老床位数 7197 张；各类老年活动站1019个增长5.49%，其中老年人参与的各类活动19.6 万人，增长 1.19%；老年医院5个，其中床位数 300 张；老年临终关怀医院3个，其中床位数100张；老年人协会1308个，其中：老年人参加人数 24.5万人，增长 2.33%。随着养老服务机构管理和服务水平的不断提高，老年人服务机构逐步增强，老年人参加社会娱乐活动也渐渐增多。株洲目前养老机构数量不少，基本每个镇街都有，但规模都不大，最大规模的一家床位数也只18张，且整体上服务水平不高。高端养老机构在株洲暂时不存在。据株洲市民政局提供的资料，截止 2014年2月，株洲市共有养老机构 26 家，其中公办16家，民办10家。民办全部分布在主城区天元区范围内。截止2012年11月，全市共有床位 2037 张，入住老人 1369 人入住率为 67.2%。其中公办入住率平均为72.2%，天元区的公办入住率为88.7%；民办入住率平均为 63.7%。社区是老年人生活的主要空间和活动场所，尤其是居住组团。然而现行我国城市社区公共服务设施配置标准是《城市居住区规划设计规范》(GB50180—2002)，该标准对于老年人经常活动的空间-组团内部根本没有配置相应的老年服务设施。从配建内容看。对养老院和托老所等设施为宜建项目而非必须配置的项目，致使目前城市中居住组团级老年服务设施极为欠缺。目前，株洲市尚存在养老保险资金缺口较大和养老保障待遇尚存在不公平的现象，而且随着医疗卫生体制改革的不断深入，老年人的医疗保障也出现了许多新情况、新问题。