青光眼急性发作的护理流程
滴眼药水操作流程
•眼药水不能直接滴在角膜上。
•滴眼时勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手 术后患者 •滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于滴药后用干
3 棉球按压泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入鼻腔吸收, 引起中毒反应。
•易沉淀的眼药水用前应充分摇匀；如需滴数种眼药水 时，各药物间隔5-10分钟
4
0
滴眼药水操作评分标准
考生 _______ 所在科室 ________ 主考考师 _______ 考核日期_________ 项目 得分 着装不规 操作者仪表 扣分细则 实扣分 备注 -3 洗 手 各-1 各-1 各-1 对 各 置 乱 者 安 全 5 未 -2 未评估患者病情、合作程度 评估 操 作 、八 刖 核对医嘱 6 未评估药物过敏史、眼部情况 2 未解释、未问二便 未 核 -2 少一件 用物准备 8 放 -2 未 注 意 -1 患 安全舒适 4 -2 未协助患者取合适体位 -2 未 检杳 检 分 查 泌 眼 物 部 未 情 擦 况 去 9 -3 有 -2 眼齐擦染未药净污七七匕污染滴艮艮未養死七交眼未厶冃目待 7 床 分操 作 过 程 滴眼药水 30 药不围药水眼音方睑法注周」厂暴 膜盖水确水项结瓶正眼事露 -5 4 a 7 K -5$ 未 整 理 单 位 -2 整理 13 未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放、遗留用物在病房 -2 各
未分类放置、未洗手 -1 未 记 通 度 体 计 技 不 性 划 巧 不 认 欠 录 佳 真 佳 性 时 关 知 识 不 熟 悉 -2 沟 态度沟通 5 态 -2 整 -3 评 价 整体性 计划性 操作时间 -2 6 无 3分钟 -2 超 -2 相关知识 总分 10 100 相 -2 泪道冲洗操作评分标准
考生 _______ 所在科室 ________ 主考考师 _______ 考核日期 ________ 项目 得分 着装不规 操作者仪表 扣分细则 实扣分 备注 -3 洗 手 各 各-1 各-1 核 对 各 置 乱 5 未 -2 6 -1 未评估患者病情、合作程度各 评估 操 作 、八 刖 核对医嘱 未评估药物过敏史、眼部情况 未解释、未问二便 未 2 -2 少一件 用物准备 8 -1 放 -2 操 作 过 程 安全舒适 未 注 意 患 者 安 全 4 -2 未协助患者取合适体位 -2 检杳
9 未 检 查 眼 部 情 况 -3 有 分 检 滴 泌 查 表 物 未 泪 擦 囊 麻 去 区 药 -2 未 -3 无 -2 滴表麻药部位不正确 -4 进针角度、方法不正确，无碰到鼻骨 泪道冲洗 -8 正 药 确 水 32 冲 -4 无 洗 滴 方 消 法 炎 不 眼 -2 未擦净眼睑周围眼水 -2 未 交 整 待 理 注 意 床 事 单 项 位 -3 未 -2 未协助患者取舒适体位 -2 整理 13 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置、未洗手 -2 各 -2 未 记 通 度 体 计 技 不 性 划 巧 不 认 欠 录 -3 沟 态度沟通 佳 真 7 -5 态 -2 评 价 整体性 计划性 操作时间 分钟 整 佳 性 时 关 知 识 不 熟 悉 -2 6 无 -2 超 -2 相关知识 总分 相 10 -2 100 泪道冲洗操作流程
操作者准备：着装规、洗手
评估：患者病情、合作程度，眼部情况、炎症、解释、 问二便 核对医嘱：
用物准备：5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩器、
棉签、表麻滴眼液、冲洗洲（生理盐水）、抗生 素滴眼液、手套。
坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看
摆体位
挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去
冲洗前 -------------
----- ---- ---------------- 表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（3-5分钟）
左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点 冲洗
—| ------- ---------------- 右手持吸有冲洗液的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点
1-2mm ，向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm注
入冲洗液2-3ml。
— -------- ---------------- 问病人有无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流 冲洗完 -------------
---------- ---------------- 棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素眼水。
整理用物
I 整理
洗手，记录
结果判断：
A碰到鼻骨，针头向后退出1mm推冲洗液的液体很容易被推出，病人自觉有液体流入 咽部，上下泪点无
返流表示泪道通畅。
B碰到鼻骨，针头向后退出1mm冲洗时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻
腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄
C从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为 鼻泪管阻塞，并有
慢性泪囊炎。
D当冲洗针头插入泪小点，碰不到鼻骨，推进冲洗液时阻力大，无液体入咽部，液体 从下泪点返流，但
自上泪点冲洗时泪道通畅，为下泪小管阻塞。
F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨，水直接从上泪点射出，阻力大，鼻及咽部 无水，泪囊不胀，
为泪总管阻塞。
2、3、4、1操作要轻、准确，以免损伤角膜及结膜。
泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再进行冲 洗。 进针如有阻力，不可强行推注，以免损伤泪道。
如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应停止冲洗，并 酌情给
予抗炎治疗，以免发生蜂窝组织炎。
5、 急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗。
涂眼膏操作评分标准
考生 项目 得分 所在科室 主考考师 扣分细则 考核日期 实扣分 备注 着装不规 操作者仪表 -3 洗 手 5 未 -2 -1 未评估患者病情、合作程度各 评估 操 作 、八 刖 核对医嘱 各 各-1 各-1 对 各 6 未评估药物过敏史、眼部情况 未解释、未问二便 未 核 2 -2 少一件 用物准备 8 -1 放 置 注 意 患 者 安 乱 -2 未 安全舒适 操 作 过 程 检杳
全 4 -2 未协助患者取合适体位 -2 未 检 分 查 泌 眼 物 部 未 情 擦 况 去 9 -3 有 -2 4 充眼染意眼膜盖膏睑项水膏结暮芍眼 涂眼膏 未净眼能注无膏炎未交睑滴秦分主30 厶涂周冃艮在擦未染 W : 4-51-5 4未 污待消污目 整 艮甘習露膏围豆眼 -2 未协助患者取舒适体位 整理 13 -2 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置、未洗手 未 记 通 度 体 计 技 不 性 划 巧 不 认 欠 -1 沟 态度沟通 7 -5 态 真 -2 整 整体性 计划性 评 价 操作时间 佳 性 时 关 知 识 不 熟 悉 -2 6 无 3分钟 -2 超 -2 相关知识 相 10 -2 1 理 床 单 位 -2 -3 录 佳 总分 100 涂眼膏操作流程
------ 操作者准备：着装规、洗手
准^ ---------------------- 评估：患者病情、合作程度，眼部情况、药物过敏史 丁一^ 解释、问二便
------ 核对医嘱：检查药物名称、浓度、用途、有效期 ------ 用物准备：眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋
体 位 -------------------- 取坐位或仰卧位，头向后仰，嘱咐患者注视上方
------ 左手持棉签轻轻拉开下睑，充分暴露结膜囊
— ------ ---------------- 右手持软膏，由向外直接将药膏挤入结膜囊 涂眼膏 ------------- ―|———
------ 嘱咐闭合数分钟，以助药膏在结膜囊溶化分布
棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。
— ------ ---------------- 整理病床单元 整理 --------------
---------- ---------------- 整理用物，分类放置
------ 洗手
记录
备注
注意软管口不可触及眼部，以免被污染
无论何种给药方法，用药前都要进行严格查对
___________________________________________________________ 丿
结膜囊冲洗操作评分标准
考生 项目 得分 所在科室 主考考师 扣分细则 考核日期 实扣分 备注 着装不规 操作者仪表 -3 洗 手 各 5 未 -2 6 -1 未评估患者病情、合作程度各 评估 操 作 、八 刖 核对医嘱 未评估药物过敏史、眼部情况 未解释、未问二便 未 -1 -1 对 各 2 核 -2 少一件 用物准备 8 放 -2 未 注 意 -1 置 患 者 安 乱 全 安全舒适 4 -2 未协助患者取合适体位 -2 未 检杳 检 分 查 泌 眼 物 部 未 情 擦 况 去 9 -3 有 -2 放置受水器不正确 -3 洗眼围不正确 未 翻 染 上 输 -2 眼 液 皮 管 -4 污 操 作 过 程 结膜囊冲洗 35 结膜囊冲洗不干净 -4 未交待注意事项 未擦净眼睑周围眼水 -4 -3 -3 未 撤 整 理 治 床 疗 单 巾 位 -2 未 -2 未协助患者取舒适体位 整理 13 -2 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置、未洗手 未 记 -2 -2 录
-3 沟 通 度 体 计 技 不 性 划 巧 不 认 欠 佳 真 佳 性 时 关 知 识 不 熟 悉 态度沟通 7 -5 态 -2 整 整体性 计划性 操评 价 作时间 -2 6 无 8分钟 -2 超 -2 相关知识 总分 5 100 相 -5 洗眼操作流程
操作者准备：着装规、洗手
评估：患者病情、眼部情况、有无分泌物、药物过敏史、 解释
核对医嘱：
用物准备：生理盐水、洗眼壶（输液管）、注射器、受水器、 消毒棉
签小胶单、治疗巾根据医嘱备药、手套
摆体位 -------------------- 坐位或仰卧位，头略后仰并向患侧倾斜
颌下垫小胶单、治疗巾
垫治疗巾
受水器紧贴面颊
戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤 洗眼
—T-—— ------- 右手持消毒棉签轻轻清洗
然后分开上下眼睑，嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左
右球结膜、嘱病人眼球向下看翻转上眼睑冲洗上穹隆部、 嘱病人眼球向上看，向下拉眼睑冲洗下穹隆部
----- 取下受水器、治疗巾
----- 棉签擦干眼睑及周围皮肤，必要时盖上眼垫
1
•冲洗前如有眼泌物，先用棉签清除后再冲洗。
2 •冲洗压力不宜过大，3-4cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜， 冲洗液温度32度
为宜
•对角膜溃疡、眼球穿通伤，冲洗时切莫压迫眼球，避免翻 眼睑，以防眼容物被压出
•化学烧伤，冲洗力应稍大，距离稍高，必要时先表面麻醉。
5 •石灰烧伤，应先取净后再行冲洗。
传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼，使用物品严格消毒。 围：上眉弓上3cm侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴
丿
测视力操作评分标准
考生 _______ 所在科室 ________ 主考考师 _______ 考核日期 ________ 项目 得分 着装不规 操作者仪表 扣分细则 实扣分 备注 -3 洗 手 5 未 -2 未评估患者病情、合作程度 操 作 评估 、八 刖 各-1 6 未评估药物过敏史、眼部情况 未解释、未问二便 少一件 -2 各-1 各 用物准备 8 -1 放 置 注 意 患 者 安 乱 -2 未 安全舒适 全 4 -2 未协助患者取合适体位 -2 操 作 过 程 检杳 未 检 分 检 查 泌 查 眼 物 部 未 视 情 擦 力 况 去 表 -3 13 有 -2 未 -8
距 离 不 准 确 -8 使用遮挡板不正确 测视力 32 -4 测视力方法不正确 -15 未 交 待 注 意 事 项 -5 -2 整理 未协助患者取舒适体位 9 未分类放置、未洗手 未 记 通 度 体 计 技 不 性 划 巧 -1 录 -3 沟 态度沟通 不 认 欠 佳 真 7 -5 态 -2 整 整体性 计划性 操评 价 作时间 佳 性 时 关 知 识 不 熟 悉 -2 6 无 3分钟 -2 超 -2 相关知识 总分 相 10 -2 100 测视力操作流程 操作者准备：着装规、洗手
准备 整理
备注
考生
项目
评估：患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便
用物准备：视力表（检查视力表的性能）、遮挡板、视标杆
取坐位或站位（检查距离为5米，被检查者眼部与视力表1.0 行呈水平线
- 测右眼：用遮挡板遮盖患者左眼，检查者用视标杆自上而 下指着视力表的视标，
嘱咐患者说出或用手势表示视标开
— 口方向，4秒说出或指出一个E的开口方向可换下一行，
如不能说出或指出则测完整行再换行， 逐行检查找出患者 的辨认行，能全部看清最小视标的一行其旁的数字即表示 该眼的视力。 - 测左眼（方法同测右眼）
洗手
记录
厂测视力顺序先右后左，正常远视力标准为~~10
1视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直接认
出0.1视标为止，根据走近后的距离，按公式 V=d/DX 0.1计算 视力。V为视力，D为正常眼看清该行的距离，d为被检查看清 该行的距离，例如3m处才能看清0.1，则视力为3/5 X 0.1=0.06
指数。走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指。被检者背光 而立，
⑵
指间距离略同指粗。如能在 50cm处能说出指数，则视力 指数/50cm。 手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检查眼前 左右摆
动，记录能看到的距离，如手动/20cm。
光感。不能看到眼前手动者，在暗室用烛光或手电筒照射眼 睛。看到光亮为光感，不能看到为无光感。并要作光定位，眼 J 向前方注视不动，灯光在 1m远处，检查几个方向
测气动眼压操作评分标准
所在科室
主考考师
考核日期 得分
扣分细则
实扣分
备注
（）⑶
着装不规 操作者仪表 -3 洗 手 5 未 -2 -5 未检杳气动眼压器性能 未评估患者病情、合作程度 未 评 估 眼 部 情 各-1 况 评估 操 作 、八 刖 核对医嘱 10 -1 未解释、未问二便 -1 核 对 各 置 乱 者 安 全 2 -2 少一件 未 用物准备 5 放 未 -1 -2 注 意 患 安全舒适 4 -2 未协助患者取合适体位 -2 未 检 分 查 泌 眼 物 部 未 情 擦 况 去 -3 检杳 11 有 -3 未检调整气动眼压计 -5 未连续测三次 少一次 平 均 各 值 -2 未 测气动眼压 操 作 过 程 取 27 -3 未能正确测出数值 -8 未 交 待 注 意 事 项 -6 未协助患者回病房 -2 未协助患者取舒适体位 -2 未 整理 整 理 床 单 位 12 -2 未消毒气动 眼压器 -2 未 洗 记 手 录 -1 未
-2
沟 态度沟通 通 度 体 技 不 性 计 巧 不 认 欠 佳 真 佳 性 时 7 -5 态 -2 整 评 价 整体性 计划性 操作时间 -2 4 无 划 3分钟 -2 超 -1 相关知识 总分 10 100 相 关 知 识 不 熟 悉 -10 青光眼急发作急救流程
冃光眼急性发作 1 r 接诊病
扌人 报告医生，临时测眼压 r 1 协助医生检杳 F 1 按医嘱给予降眼压处理
F 1 密切观察病情、 特别是眼压情况
做好记录
眼科
测气动眼压操作流程
操作者准备：着装规、洗手
评估：患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便 用物准备：气动眼压计、检查气动眼压计的性能 协助患者取坐位，调整气动眼压计 嘱患者下颌置于气动眼压计的颌垫上 额头紧贴于额挡上
I
一 测右眼：嘱患者睁右眼，注视正前方，被测眼要注视机器里 测眼压— 的绿色光点数秒钟，嘱患者放松不要憋气。测左眼同（测右
眼）
调整气动眼压计对准光标，气动眼压会发出蜂鸣音眼压会自动 值。
显示出在机器里，每只眼测三次，取平均
----- 打印数据
正常眼压为 1.333 至 2.793kpa(10 至 21mmHg)
一般气动眼压计调在 60mmHg当气动眼压计测不出则表示超过
60mmHg当气动眼压计测不出用指测法：嘱病人两眼尽量向下注 视，检查者
用两手食指尖置上睑板的上缘的皮肤面，两指交替轻 压眼球，利用检查波动的方式，借指尖感觉眼球的力，确定其软 硬度。
记录方法：‘Tn'表示眼压正常，“T+1”表示眼压轻度增高，“T+2” 表示眼压中等度增高，“T+3”表示眼压极高，眼球坚硬如石；反 之，如眼球稍软正常，记录为“ T-1 ”，中等度软，“T-3”为极软。
青光眼急性发作护理操作评分标准
考生
项目 得分 着装不规 操作者仪表 所在科室
主考考师 扣分细则 考核日期
实扣分 备注 -3 洗 手 5 未 -2 5 评估少一项 操 作 评估 、八 刖 用物准备 各 -1 用物少一件 各 置 协 协 助 助 测 测 眼 视 乱 压 野 5 -1 放 -1 未 检查协作 8 未 -4 -5 -4 未按无菌原则输液 操 作 过 程 遵医嘱用药 未检查甘露醇性状 42 -2 未 核 对 药 品 -2 未进行双项核对患者 -2
未 评 估 穿 解 刺 位 置 释 -2 未 -2 未 一 次 排 气 成 功 -2 进针前未再次核对 -2 皮 肤 一 消 毒 针 不 见 合 格 血 -2 未 -10 固定不规 未 调 签 -2 滴 数 字 各-1 类 类 察 测 各-2 巧 不 性 计 划 识 不 熟 不 认 欠 佳 真 佳 性 -2 未 -2 未交待注意事项（5项） 垃 圾 未 整理 分 品 观 监 归 8 -4 未 将 液 压 物 -4 输 -5 观察 20 眼 -5 沟 通 病情观察（5项） 技 态度沟通 2 态 -1 整 -1 度 体 评 价 整体性 计划性 2 -1 无 -1 相关知识 3 100 相 关 知 悉 -3 总分
视网膜动脉阻塞护理操作评分标准
考生 _______ 所在科室 ________ 主考考师 _______ 考核日期 ________
项目 得分 着装不规 操作者仪表 操 作 、八 评估 刖 用物准备 扣分细则 实扣分 备注 -2 洗 手 各 各 各-1 洗 试 手 解 固 记 鼻 腔 水 消 释 定 录 意 氧 事 项 卡 4 未 -2 5 -1 11 -1 未评估环境、鼻腔 未 清 未评估患者症状 用物少一件 -1 未 -1 未 -1 未 咼流量输氧 10 -1 未 -1 未 -1 未 交 挂 待 注 输 -1 未 操 作 过 程 -1 未 解 洗 压 时 间 不 释 手 够 -1 未 -1 眼球按摩 5 按 -1 按压间 隔 时 间不够 -1 按 压 次 离 数 不 不 够 够 -1 距 测视力 协助医生 检杳 2 -1 记录不规 视 野 -1 机 未 准 备 好 21 -5
眼底血管造影仪准备不到位
-5 血管造影剂皮试做的不到位 -5 未 询 问 过 敏 史 -1 造影剂未按规定推注完毕 -5 静脉输液不到位 各 -1 降压药物未交待清楚注意事项 开放静脉 通道 25 扩血管药物未严格调整滴数 -5 纤 巧 未 溶 观 观 观 药 物 察 察 察 未 视 视 眼 交 待 力 野 压 各 技 不 性 计 关 知 识 划 不 熟 巧 不 认 欠 佳 真 -5 -2 未 密切观察 病情 10 未 -2 -2 沟 -2 药物反应未观察 通 度 体 态度沟通 2 态 -1 整 -1 评 价 整体性 计划性 佳 性 2 -1 无 -1 相关知识 3 100 相 悉 -3 总分
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