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(1)：28,
ASGE在其指南中列出的有关ERCP并发症有急性胰腺
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本组病例只有两例行碎石，大部分无需碎石治疗。
炎（5% ~7%)、乳头括约肌切开后出血（1% ~2%)、胆管炎 (<1%)、消化道穿孔（<1%),以及与ERCP检查中使用镇静 剂相关的轻微并发症（如暂时性低氧血症、低血压,5% ~ 10% )和严重并发症（如误吸、心跳骤停甚至死亡,0. 03% ~ 〇.5%)[5]。目前文献报道ERCP并发症发生率为1% ~ 9% [6]。国内外相关文献报道胆总管结石ERCP治疗取石成 功率约为91% ~ 97% [7]。本组资料一次性取石成功率为 (92. 8% ),通过二次取石总成功率达（95. 2% )，并发症5例 (6. 0%)高淀粉酶血症，均在3 d内恢复正常,1例（1.2%)术 后因高血压并发脑出血死亡，无胰腺炎、消化道出血、穿孔及 感染等并发症。从本文可知,严格把握胆总管结石ERCP手 术适应症及禁忌症,术前对患者进行充分的评估，加强围手术 期管理，柱状气囊扩张治疗胆总管结石成功率高,创伤小，并 发症少，安全性高，恢复快,值得临床工作中推广应用。4
参考文献
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[收稿日期:2016 -06 -02编校:王丽娜]
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ABCD2评分法对80例短暂性脑缺血发作患者在早期发生
脑梗死风险的有效性
张继霞，王
琳
（新疆乌鲁木齐市友谊医院,新疆乌鲁木齐830049)
[摘要]目的：探讨ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作（TIA)患者在早期发生脑梗死风险的有效性。方法：选 取收治的80例TIA患者，按照ABCD2评分方法进行评分，并依此进行分组，观察患者一周内脑梗死发生率，比较分析不 同危险性分组间脑梗死发生率差异情况。结果:低危组患者32例，中危组患者33例，高危组患者15例。一周内脑梗死 发生率情况为：低危组为2例（6. 25% ),中危组为3例（9. 09% ),高危组为6例（40. 00% )。组间相比差异有统计学意
/ = 6. 27,P < 0. 05),且三组梗死发生率具有危险性依耐性，差异有统计学意义(尤2 &3. 62,均P < 0. 05)。结论:AB-
CD2评分法对于TIA患者的脑梗死风险的预测具有明显的作用，对于TIA的分层防治，提高患者的生存质量，具有重要
的意义。
[关键词]ABCD2评分法;短暂性脑缺血发作；脑梗死短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA)是常见 的缺血性脑血管病之一。其主要发病原因是由于脑或视网膜 血管的供血不足，继而引起的短暂性神经功能障碍，发病过程 可逆，且临床症状持续时间不长，常规性约1 ~24 h。另外，其 结构影像学检查无责任性病灶[1]。TIA可被认为作为脑梗死 发生的可靠性报警信反应，临床上常规性认为，对于TIA患者 而言，若未得到及时有效的治疗，该人群中的1/3可发展成为 脑梗死[2]，且其中半数将会在一周内发病。因此，初期的危险 性分层以及积极有效的治疗对于TIA患者至关重要。ABCD2
1
资料与方法
一
义(
评分法,起初由Johnston等人于2007年提出[3]。该评分法目 前已得到普遍认可,被认为是预测TIA患者短期内发展为脑 梗死可能性的科学、合理且有效的方法。为探讨该法对TIA 患者在早期发生脑梗死风险的有效性,对我院收治的80例
TIA患者施行ABCD2评分法。现报告如下。
1.1
3月~2016年3月期间于我院
就诊的TIA患者80例作为本次研究对象,其中男44例，女36
般资料:选取2014年
基金项目：“春雨工程”感染科专项科研基金项目（新卫医函[2014 ] 141号)
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379 •
例;年龄34 ~ 90岁，平均（69. 9 ± 11. 5)岁。所有患者参照诊 断标准[4]均进行严格的诊断。人院前均进行头部的CT检查。
汀类药物予以治疗[9]。而对于病情较为严重的患者而言，除 了给予及时的药物治疗以外，还应具有针对性地对患者的病 因进行查明，从而制定更有针对性的个性化治疗方案。本次 研究中,与国外相关报道相比[3]，患者的低、中危脑梗死发生 率差别不大。与国内的相关报道相比[1°] ,TIA后脑梗死发生 率明显更低。需要注意的有:高危患者由于年龄、血压或糖尿 病等干扰因素较多，致使颅内供血不足,经治疗，脑梗死发生 率虽在一定程度上降低，但仍较高;另外，本次研究样本量不 够大,可能也是致使脑梗死发生率偏高的原因。
综上所述,ABCD2评分法对于TIA患者的脑梗死风险的 预测具有明显的作用，对于TIA的分层防治，提高患者的生存 1.2评分:ABCD2评分法的详细参考内容较多，主要的判定
标准[3]为:①患者年龄&60岁得1分；②患者收缩压&140
mm Hg( 1 mm Hg = 0. 133 3 kPa)、舒张压為90 mm Hg 得 1 分；
③患者一侧躯体无力酸软得2分，话语不清但躯体有力得1 分，此外得〇分;④症状持续h得2分,10 min~l h得1
0分;⑤伴有糖尿病得1分;该法总分共计7 分。患者于人院后施行ABCD2评分，依此进行危险性分层， 进而分组，其中对于得分介于〇 ~3分者纳人低危组,4 ~5分 者纳人中危组,6 ~7分者纳人高危组，观察患者一星期内的脑
分，<10 mm得
梗死发生情况，比较不同组别间脑梗死发生率。1. 3诊断标准:患者梗死情况依据梗死判定标准[4]进行判
定。
1.4统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分 析,计数资料用率(％)表示，采用y检验。当P <0.05时，差 异具有统计学意义。2 结果
三组患者一周内脑梗死发生情况:低危组患者32例，中 危组患者33例，高危组患者15例。
一
周内脑梗死发生率情
况为:低危组为2例（6. 25% ),中危组为3例（9. 09% ),高危 组为6例（40. 00%)。组间相比差异有统计学意义（尤2 = 6. 27,P <0. 05),且三组梗死发生率具有危险性依耐性，差异 有统计学意义& 3. 62，均P < 0. 05)。
3讨论
TIA是常见的缺血性脑血管病之一，治疗不及时短期内
可致脑梗死。对于TIA早期患者若能较快地测定其中风的风 险性，辨识脑梗死发病的高危人群，针对性施行有效的预防干 预措施，对减少脑梗死的发生具有重要的作用[5]。相关研究 报道，脑梗死发生情况依据病情资料的不同而不同，对于高龄 者(60岁以上）、短持续期者（约1 h)、四肢无力酸软者、高血 压者以及伴有糖尿病者等，该类患者在短期内脑梗死的发生 率明显较另类人群更高[6]。也有文献表示，血管内的相关病 况如动脉阻塞、心源性栓子等会影响患者的预后情况[7]。
ABCD2评分较为全面，其涵盖了 TIA发生后短时间内可
能致梗死的危险性因素，可认为能较客观地评估TIA后卒中 发病的风险性，临床应用价值较高[8]。本次研究中，低危组患 者32例，中危组患者33例，高危组患者15例。一周内脑梗死 发生率情况为：低危组为2例（6. 25%),中危组为3例 (9. 09% ),高危组为6例(40. 00% )。组间相比差异有统计学 意义（P <0. 05),且三组梗死发生率具有危险性依耐性，差异 有统计学意义（P< 〇.〇5)。
急性TIA发作时，临床上多采用抗血小板聚集药物或他
质量，具有重要的意义。4
参考文献
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[收稿日期:2〇16-06_23编校:陈伟/郑英善]
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