■嘧回国豳固 切除手术治疗胆结石能够减少患者术中出血量，缩短手术时 术在脊柱骨质疏松压缩性骨折治疗中的临床疗效进行了探讨， 间、排气时间、下床时间、住院时间，有利于患者的身体健康的 恢复。观察组患者并发症发生率为７．３２％，显著低于对照组的 ３４．１４％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明腹腔镜胆囊切除手 术治疗胆结石安全陛较高，切口感染、腹腔感染、呼吸道感染、肾 现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料７Ｏ例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者来源 于２０１４年８月一２０１６年８月到我院进行治疗的患者，将其分 为观察组与对照组。对照组：３５例，其中男２５例，女１０例；平 均年龄（６８．２２±３．２８）岁；受伤原因：无诱因骨折ｌＯ例，压砸 功能不全等不良反应的发生情况不明显，不会对患者造成进一 步的损害。 综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者疗效显著， 具有重要的临床价值。 参考文献 ［１］王虎．基于腹腔镜胆囊切除在胆囊结石疾病中的ｌ｝缶床效果研究田．浙 江创伤外科，２０１５，６（１９）：１１０１—１１０３． 伤６例，摔伤９例，交通伤ｌ０例。观察组：３５例，其中男２６例，女 ９例；平均年龄（６８．２５±３．２０）岁；受伤原因：无诱因骨折１１例， 压砸伤５例，摔伤８例，交通伤１１例。２组基本资料无显著性 差异（ ０．０５）。纳入标准：自愿参与研究者；患者及其家属签署 了知情同意书，经过医院相关伦理委员会批准。排除标准：对本 （收稿日期：２０１７—０５—２５） 研究中手术存在禁忌证者；不愿参与研究者；合并有严重的心 肝肾、造血系统疾病者；存在精神障碍者；哺乳期妇女；因为脊 柱肿瘤或者其他原因造成的脊柱病理性骨折者；椎体压缩程度 在Ⅲ度以上者。 脊柱骨质疏松压缩性骨折患者 应用微创手术治疗的价值分析 黄福川１，ｚ 汤 明ｚ唐焕章ｔ （１福建中医药大学骨伤学院，福建福州３５０１０８） （２龙岩市博爱医院，福建龙岩３６４０００） １．２治疗方法对照组（传统开放手术）：给予患者全身 麻醉，在Ｃ形臂ｘ线机辅助下进行定位，根据患者的实际情 况，对其进行椎板减压或者不减压处理，进行复位之后，对其进 行椎弓根钉棒系统内固定处理。患者术后卧床１周便可以佩带 支具，下床进行活动。 观察组（微创手术）：指导患者采用俯卧位接受手术治疗， 【摘要】目的 研究脊柱骨质疏松压缩性骨折患者应用微 创手术治疗的价值。方法选取我院２０１４牟１Ｏ月一２０１６年 然后在Ｃ形臂ｘ线机辅助下，对伤椎进行定位，将伤椎作为中 心，对手术床与垫子进行处理，以此来伸展骨折椎体，并且采用 手法复位的方式来促使其复位，以期恢复部分椎体高度。对患 者进行局部麻醉之后，经皮通过椎弓根穿刺进入到伤椎椎体中 前１／３的靠近椎体边缘处，等到球囊进行充分扩张之后，对 １０月收治的脊柱骨质疏松压缩性骨折患者７０例为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组。给予对照组患者传统开放手术 治疗，给予观察组患者微创手术治疗，对比２组临床疗效。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为９４．２９％，显著高于对照 组的７１．４３％；观察组手术时间显著短于对照组，术中出血量显 著少于对照组，ＶＡＳ评分显著低于对照组，椎体高度减少长度 ＰＭＭＡ进行有效调合，等到黏滞度呈现出拉丝状之后，再将其 注入到骨折椎体中，完成手术治疗１ ｄ后便可以指导患者进行 下床活动。 显著小于对照组；观察组单、双下肢功能恢复率显著高于对照 组；观察组患者的并发症发生率为８．５７％，显著低于对照组的 １．３观察指标对２组患者的手术时间、术中出血量、术 ３７．１４％。上述差异均有统计学意义（Ｐ≮０．０５）。结论ｆ 微创手术 后疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、椎体高度减少长度、双下 治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果显著，在临床上值得推 肢功能恢复情况、单下肢功能恢复情况、并发症发生情况进行 对比分析。 【关键词】脊柱压缩骨折 骨质疏松性床价值 微创手术 临 １．４疗效评定对患者进行治疗后，没有疼痛感出现，各 种临床症状完全消失，ｘ线检查结果显示椎体均恢复到正常状 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２－１７２１．２０１７．２２．０３２ 况为显效；对患者进行治疗后，偶尔会有疼痛感出现，临床症状 在很大程度上得到改善，经过ｘ线检查显示，椎体在６０％左右 临床上，脊柱骨质疏松压缩性骨折指的是因为钙调节激素 失衡以及各种危险因素造成的骨质钙含量降低、骨质结构改变 得到恢复为有效；对患者进行治疗后，出现剧烈疼痛感，采用药 物难以对疼痛进行有效缓解，临床症状相对于治疗前没有发生 变化，Ｘ线显示患者的椎体没有得到恢复为无效。临床治疗总 有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。 １．５统计学方法异有统计学意义。 ２结果 现象。患者的骨承受最大压强会在很大程度上减少，在椎体受 到较大力作用的情况下，其椎体高度会出现丢失的现象，脊柱 也会畸形，严重时还会发生碎裂【ｌＪ。脊柱骨折属于一种常见的骨 质疏松并发症，随着社会老龄化的不断发展，脊柱骨质疏松压 缩性骨折的发病率呈现出显著上升趋势，临床上通常会采用手 术方式对患者进行治疗［２１。本研究主要针对开放手术与微创手 通讯作者：唐焕章 采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据处 理，计数资料采用 检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差 ２．１ ２组患者临床疗效对比观察组患者的临床治疗总 ２９３１ 作者简介：黄福川，男，在职硕士，主治医师。 基层医学论坛２０１７年８月第２１卷第２２期 有效率为９４．２９％，显著高于对照组的７１．４３％（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ■嘧扇国窝厨 ２．２ ２组患者手术时间、术中出血量、ＶＡＳ评分、椎体高 度减少长度对比观察组患者的手术时间显著短于对照组； 术中出血量显著少于对照组；ＶＡＳ评分显著低于对照组；椎体 传统开放手术。微创手术对患者造成的创伤更小，能够对肢体 功能恢复进行有效促进。微创手术即经皮椎体后凸形成术，属 于一种新型的骨水泥灌注填充固定方式，主要是在患者椎体内 部灌注生物材料或骨水泥，以此提高椎体稳定效果与强度，避 免椎体出现塌陷的现象，最大程度上改善椎体功能 。除此之 外，这种手术方式具有微创的优点，无较大的手术切Ｅｌ，手术时 间相对于传统开放手术要短，术中出血量少，整个手术操作过 高度减少长度显著小于对照组，上述差异均显著（ Ｉ＜０．ｏ５）。见 表２。 表１ ２组患者疗效对比例（％） 程简单，患者需要承受的疼痛较轻，对其术后肢体功能恢复能 够起到良好的促进作用。在进行微创手术的过程中，如果需要 对患者的上肢进行输血操作，则要确保其上肢伸展角度小于 ９０。，以此来有效防止损伤手臂神经；在进行输血操作的过程 中，医护人员要对患者脉搏变化情况进行严密观察，如果发现 例数 ＩＴＩ１ ｎ， 术 量Ｖ 丌分 ， Ｊ曼 ｍ ｍ ， 其输血体位错误，则要马上将其纠正过来，有效改善供血情况。 如果患者采用俯卧位接受手术治疗，则要将软枕放在其锁骨下 ｍ ｌＪ， 方与腹部两侧，促使其横隔与腹肌能够进行正常运动。本研究 结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为９４．２９％，显著高 于对照组的７１．４３％（Ｐ＜０．０５）。说明相对于传统开放手术，微创 手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果更加显著，能够将患 ２．３ ２组患者双下肢功能恢复情况与单下肢功能恢复情 况对比观察组患者的单下肢功能恢复率为４０％，显著高于对 照组的８．５７％；观察组患者的双下肢功能恢复率为３７．１４％，显 著高于对照组的１４．２９％，差异均显著（Ｐ＜０．０５）。见表３。 表３ ２组双下肢功能恢复情况与单下肢功能恢复情况对比 例（％） 者疼痛与临床症状有效缓解，促使其更好更快恢复。观察组手 术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，ＶＡＳ评 分显著低于对照组，椎体高度减少长度显著小于对照组（尸ｌ＜０．０５）。 充分说明微创手术能够有效缩短脊柱骨质疏松压缩性骨折患 者的手术时间，减少术中出血量，缓解其疼痛。观察组单、双下 肢功能恢复率显著高于对照组（ＲＯ．０５）。说明微创手术能够有 效缩短脊柱骨质疏松压缩性骨折术后康复时间，且患者的肢体 功能能够得到更好更快的恢复。观察组患者的并发症发生率为 ８．５７％，显著低于对照组的３７．１４％（Ｐ＜０．０５）。说明相对于传统 开放手术，微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的并发症发 ２．４ ２组患者并发症发生情况对比对照组３５例患者中 生率更低，能够有效避免坠积性肺炎、下肢静脉血栓、压疮等现 象的出现。 综上所述，微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果 有５例出现了坠积性肺炎，５例形成下肢静脉血栓，３例出现压 疮，并发症发生率为３７．１４％；观察组３５例患者中有０例出现 了坠积性肺炎，０例形成下肢静脉血栓，３例出现压疮，并发症 发生率为８．５７％。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组 ＝显著，在临床上具有良好的推广价值。 参考文献 ［１］１ 李少华．脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效 ８．１０２，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 果观察［Ｊ】．中国实用医药，２０１６，１１（１０）：６３—６４． ［２】俞勇，陈明，杜利娜，等．分析脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手 临床上，脊柱骨质疏松压缩性骨折通常是因为后凸畸形、 椎体高度丢失、胃肠功能障碍以及顽固性背痛等原因所致，使 患者的生活质量受到严重影响。该疾病是导致老年人残疾与死 亡的一个重要原因唧。采用科学合理的手术方式对脊柱骨质疏 松压缩性骨折患者进行治疗后，患者通常能够及早下床进行活 术治疗的效果［Ｊ］．医学信息，２０１６，２９（２２）：６８—６９． ［３］李建哲，贾全章．经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性 骨折１０２例［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（１３）：３２３５—３２３６． ［４】纪泉，张良，王强，等．椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松 性椎体压缩骨折的疗效比较【Ｊ】．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， ２０１３，６（１）：２８—３３． 动，并且还能够阻断骨量丢失引发的恶性循环，降低术后并发 症发生率，利于提高患者的个人生活质量［４１，也减轻了家庭的护 理工作负担。临床上通常会采用传统开放手术或者微创手术治 【５］李山珠，李国华，曾志立，等．经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松新 鲜胸腰椎压缩性骨折１９６例ｆＪ１＿中国矫形外科杂志，２０１３，２１（１８）： １８０３—１８０７． 疗方式对患者进行治疗，传统开放手术的手术风险性相对于微 创手术要高，会对患者造成较大的创伤，也会在一定程度上增 加患者的疼痛，所以现阶段临床上通常会采用该手术方式对严 重骨质疏松造成的椎管占位患者进行治疗四。随着医学技术的 不断进步与发展，微创手术在临床上得到了广泛应用，相对于 ［６】蔡斌，王文军，宋西正，等．遥控骨水泥自动推进器辅助下经皮椎体 成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折［Ｊ］．中国矫形外科杂志， ２０１６，２４（１０）：８６５—８６９． （收稿日期：２０１７—０５—２２） 基层医学论坛２０１７年８月第２１卷第２２期