当代护士２０１８年４月第２５卷第１２期（下旬） ·１５５· ※护理管理 参与式分层管理模式在麻醉复苏室护理管理中的应用及研究 唐文琴摘要田莉 总结参与式分层管理模式在口腔麻醉复苏室的应用效果。通过实施将科内人员按层级、职称、学历、工作年限及综合能力等 因素分组，每组由Ｎ０－Ｎ３级护士组成：Ｎ３级护士担任组长，主要负责护理工作的检查、总结。并组织小组成员完善护理工作，Ｎ０一Ｎ２ 级护士为组员，主要负责护理工作的自查，依照四川省卫生计生委制定的质量考评标准考评护理质量的方式，认为此管理模式在灵 活的组织环境基础上，有助于护士实施自我管理，帮助医院吸纳并留住优秀护士、减少护士流失并提高护理质量．对护理专业的发展 有着非常重要的影响。 关键词：参与式；分层管理模式；麻醉复苏室：护理管理 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１２—０１５５—０２ 共同参与式管理起源于２０世纪初期的工业企业管理中的 人力资源组织理论。Ｈｅ￣ｂｅｒｇ和ＭｃＧｒｅｇｏｒ认为员工是组织最重 要的资产．对员工赋权和给予自主性，激励员工参与管理及决 策，使员工进入工作授权组织架构，获得机会、资源、支持及信息 等进而更好地完成工作…。参与式管理模式的内涵在于人人 参与管理，增强员工对自身所扮演角色的认知，同时可使参与管 理者增进责任感，提高工作效益和工作质量＿２ｊ。根据相关调查 研究得知。当前护士都有参与管理的迫切愿望．而医院和科室管 理、抢救车管理、导管护理、患者约束管理、患者身份识别与沟通、 护理文件书写、手卫生、感染管理、坠 跌倒管理、护理技术操 作。一人一职分工明确．要求互相帮助、互相补漏．发挥团队精神 和创造性．使护士变被管理式的被动服务变成管理式的主动服 务。护士长在整个管理过程中起指导、沟通、协调的作用。根据 科内人员层级、职称、学历、工作年限及综合能力等因素将护理人 员分成三组，每组由Ｎ０一Ｎ３级护士组成．Ｎ３级护士担任组长，主 要负责护理工作的检查、总结、并组织小组成员完善护理工作，ＮＯ —理在调动员工工作积极性的有效方法是提供一切机会让护士参 与其中［３ ３。参与式分层管理，即依据护士职称、学历、能力等综 合素质及科室工作特点将护士划分为不同的层次、分给不同的 任务，让护士主动参与到相关护理管理中，共同制定管理目标并 进行实施的管理方法，该方法有利于提高各层护士的主观能动 性，激发护理人员的潜能和工作热情。为有效提高科室管理效 率和护理质量，我科在２０１６年１月一ｌ２月，采取了参与式分层 Ｎ２级护士为组员，主要负责护理工作的自查。各项护理工作分 派到各小组，尽可能保持管理工作的完整性和连续性。每小组１ 名组长，组长由主管护师担任，第一组配备主管护师１名（Ｎ３级 护士），护师２名（Ｎ２级护士），护士１名（Ｎ１级护士），组长负责 麻醉复苏室管理、护理人力资源管理、优质护理管理，另外３名分 别负责压疮、安全用药、仪器管理；第二组配备主管护师２名（Ｎ３ 级护士），护师１名（Ｎ２级护士），护士１名（ＮＯ级护士），组长负 护理管理，取得了较好的效果。 １临床资料 责特级护理、输血管理、“５ｓ”管理，另外３名护士分别负责抢救车 管理、导管及患者约束管理；第三组配备主管护师１名（Ｎ３级护 士），护师２名（Ｎ２级护士），护士１名（Ｎ０级护士），组长负责护 理文件书写、患者身份识别管理．另外３名护士负责手卫生、感 染、坠床／跌倒以及护理技术操作。３个小组定期轮换分管工作， 我科共有护士ｌ２人，年龄２２—５Ｏ岁，其中护士长２人；学 历：本科１Ｏ人，大专２人；工作年限ｌ５年以上５人，５—１０年５ 人，５年以下２人；职称：主管护师４人，护师５人，护士３人。 ２方法 以全面掌握护理管理内容，充分体现工作能力。 护士长组织全科护士学习《四Ｊｉ Ｊ省护理质 ２．３实施质量控制分管组的护士参照《四川省护理质控标准》， 按计划对各自分管的各项工作进行不定期的检查．检查到的问题 ２．１制定管理目标控标准》，明确科室管理的内容和要求，做到护理人员人人掌握 标准。所有护士共同学习管理理论，了解参与管理的意义和重 要性。护士长根据护理部年度工作计划，结合科室实际，与其他 护士对工作内容、工作方法、工作分Ｔ、工作进度进行讨论，形成 本科室年度工作计划。 ２．２创建管理团队 每位护士都参与科室的管理工作，科室管 理包括麻醉复苏室管理、护理人力资源管理、优质护理管理、特级 责令责任人及时整改，并将问题记录在科内护理质量检查表内， 每个月月底对本月工作中存在的问题进行汇总，在每２周科室举 行的护士工作会上公布检查结果．由Ｎ３级护士主持利用头脑风 暴法，将检查出的问题进行原因分析，提出整改措施，检查者负责 监督整改完成情况。护士长不定期检查。每个月由医院护理部召 集护士长组成的考核组不定期地对每个科室进行护理质量考核， 护士长根据护理部考核反馈情况，分析本科室护理管理存在的问 题及原因．如果是检查人员科室自查不到位或是实施者整改措施 未落实到位，将作为护理人员绩效考核依据之一。 ３评价指标 护理、输血管理、５ｓ管理、压疮管理、安全用药管理、仪器设备管 工作单位：６１００４１ 成都 四川大学华西口腔医院 唐文琴：女，本科，主管护师，护士长 田莉：通信作者 收稿日期：２０１７—０７—１７ 护理质量评价统计２０１５年１—１２月（实施参与式分层管 理前）和２０１６年１—１２月（实施后）护理参照四川省护理质控标 ·１５６· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２ 护理管理模式在预防住院老年患者跌倒中的应用研究 陈少玲摘要 目的杨云智 雷 艳黄倩怡 吴小青 叶 莉 探讨护理管理模式对住院老年患者预防跌倒的影响。方法 以调查问卷的方式，研究护理管理模式干预前后住院老 年患者跌倒的发生率，护士对跌倒风险评估、跌倒应急预案、预防跌倒措施、健康教育的落实情况以及老年患者及家属对跌倒知识的 知晓情况等对比。结果及家属的满意度。 护理管理模式实施一年后我院住院老年患者跌倒的发生率下降１ｌ％，护理服务质量提高９．１３％，老年患者 护理管理模式的实施能降低住院老年患者跌倒的发生率、提高护理服务质量、提高住院老年患者 及家属满意度提高７．６５％。结论关键词：护理管理模式；老年患者；跌倒 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ １（２０１８）１２—０１５６－０３ １对象与方法 １．１对象我院住院老年患者１７个临床科室护士、住院老年 被调查护士要求：（１）护士必须在收治老年患 患者以及患者家属。 １．２入选标准跌倒是老年人意外伤害和死亡的主要原因之一［１１。随着我 国进入人口老龄化社会，老年住院患者的人数也日益增多，由于 老年人生理机能退变，住院老年患者在住院过程中，由各种不确 定因素所致的跌倒时有发生，由此可引发一系列的矛盾，产生医 患纠纷，给临床护理工作也带来了新的挑战；回顾我院近几年住 院老年患者跌倒有逐年上升的趋势．因此，笔者２０１４年４月起与 我院老年专科小组开展了本研究，以降低住院老年患者跌倒的意 外伤害，提高生活质量，提高老年患者以及家属的满意度。 者临床科室工作；（２）护士至少参加临床护理工作１年以上。 被调查患者要求：（１）被调查住院患者年龄＞６５岁，男女不限； （２）患者意识清楚，生命体征稳定；（３）自愿签署知情同意书； （４）无严重心、肝、肾等脏器病变，无痴呆、无意识障碍和精神障 碍患者。被调查患者家属要求：意识清楚，具有良好的判断力和 正常的识别能力，思维清晰和大致了解患者的情况，自愿形式。 １．３方法 工作单位：５１８１０１深圳广东省深圳市宝安区人民医院神经内科 本研究为深圳市宝安区科学技术局计划项目（编号：２０１５０４４） 陈少玲：女，本科，主任护师，护士长 收稿日期：２０１７－０７－２９ ｐ ｐ ≯ 、 ） ） ｔ １．３．１住院老年患者跌倒的护理管理模式的制定２０１４年４ 月首先对我院住院老年患者１７个临床科室护士、老年患者以及 其家属开展问卷调查（调查表由我院老年专科小组骨干成员自 ） 准对本科室进行护理质量考评的结果．包括特级护理、护理文件 书写、病区管理、医院院感、病人满意度调查、自我价值感评定。 参照相关文献自行设计，内容包括工作任务完成情况、工作时间 分布情况、人际沟通、团队协作精神、对领导管理能力的满意度 ５项，每项分为强、较强、一般、差，评５—２Ｏ分，满分１００分，９０分 及信仰的专业实践组织管理模式，也是实现高质量护理的一种 手段，是通过给护士赋权及建立专业组织管理架构，为护士创造 平等沟通与合作的工作环境，引导一线护士主动参与护理决策 与管理的过程［４］。其目的是提升护士对工作的控制感及满意 度，增强护士主人翁意识，使其为患者提供高质量的护理服 务¨５ Ｊ。此管理模式在灵活的组织环境基础上，有助于护士实施 为一般，９５分以上为强。我科参与式分层管理实施前评分９０． ３２分，实施后是９８．３分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ４结果 自我管理，帮助医院吸纳并留住优秀护士、减少护士流失并提高 护理质量．对护理专业的发展有着非常重要的影响。 参２０１３：１３７． 根据护理部每月不定期组织的全院１１个科室护理质量考 核分计算排名，２０１５年度考核平均分位列第７名，２０１６年度上 升５名。实施前发表中文核心期刊论文２篇，实施后发表６篇。 ２０１６年我科护士长被评选为全院优秀护理管理者。 ５讨论 考文献 姜丽萍．护理管理学［Ｍ］．杭州：杭州科学技术出版社， 人本原理在护士长管理中的应用［Ｊ］．南方护理学 ［２］ 李华．报，２０１４，１１（８）：８１． 本研究中，全体护士认为，护士长根据各位护士的专长因材 施任，将病区各项管理工作分配给各护理质量控制小组，使自己 感受到了被信任、被重视，同时感受到肩上的责任。因护理质量 控制小组工作直接影响到全病区的护理质量，因而必须全身心 投入，动脑筋想办法，将工作做到最好。实施后，实施参与式分 层管理后各项护理质量评分均有不同程度的提高，尤其是病人 参与式管理模式在科室护理质量控制中的应用体 ［３］ 叶妙满．会［Ｊ］．护理与康复，２０１５，９（２）：１６０． ［４］ 赵绪兰．加强全面质量管理，提高护理质量［Ｊ］．当代护士 （下旬刊），２００５，５：２５—２６． 参与式管理模式在科室护理护理管理中的应用『Ｊ］． ［５］ 张萍．护理学杂志，２０１２，１５（９）：５５０． （本文编辑：李敬萍曹思军） 满意度调查和自我价值感评分显著优于参与式分层管理前。共 同参与分层式护理管理既是一种综合了护理实践价值观