肌力分级

格拉斯哥昏迷评分标准 睁眼 自动睁眼 4分 呼之睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 不能睁眼 1分 语言 回答正确 5分 回答错误 4分 只能说话 3分 只能发音 2分 不能发音 1分 运动反应 遵瞩运动 6分 刺痛定位 5分 刺痛逃避 4分 刺痛屈曲 3分 刺痛强直 2分 刺痛无反1分 应

重症医学科“危急值”观察一览表 项目名称 正常范围 低值 血钾 血钠 血糖 PH PCO2 － 高值 单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmHg 备注 135－145 120 － － 35－45 160 25 10 80 保持有效通气，吸氧 PO2 80－100 50 － mmHg 高浓度吸氧 肌钙蛋白 0― － ug/L 警惕心梗CK-MB CK 0－24 26－174 － － － 15 1800 U/L U/L ng/L 等 地高辛浓－2 度 血红蛋白120－180 60 HB 白细胞计4－10 数 1 g/L 做好输血前准备 50 10^9/L 1保护隔离 2抗感染 3 观察体温变化 白蛋白 35－50 30 － g/L 1加强营养2做好皮肤护理 血小板100－300 30 （PLT） PT INP APTT D2聚体 － －12 －35 0－134 8 － － － 1000 10^9/L 注意观察有无血倾－ 30 80 325 S 向：牙龈、皮肤、大便、神态 警惕血栓塞、心梗、肺梗等 S ug/L 尿量 24h 尿量 1500－2500ml 多尿：24h >2500ml 少尿：24h<400ml或1h<17ml 无尿：24h<100ml或12h无尿 肌力分级 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收完全瘫痪不能做任何自缩力 1级 由活动 肌肉有主动收缩，但不能带动关节可见肌肉轻度收缩 运动 2级 可以带动关节水平活动，但不能对肢体能在床上平行移动 抗地心引力 3级 能对抗地心引力做主动关节运动，肢体可以克服地心吸引但不能对抗阻力 力，能抬高床面 4级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 肢体能做对抗外界阻力的运动 5级

正常肌力 肌力正常，运动自如 心功能分级及临床表现

分级 心功能一级 心功能二级 心功能三级 临床表现 体力活动不受限制。 体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸 体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸、有轻度脏器淤血体征。 心功能四级 体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有轻度脏器淤血体征

二、微生物检测“危急值” 项目 血培养 痰培养 结果 阴性 备注 CRBSI预防 泛/全接触隔离 耐 脑脊液培养 阴性 大便沙门氏阳性 菌 大便志贺氏阳性 菌 大便霍乱弧阳性 菌 大便致病性阳性 大肠杆菌 大便2号菌 阳性 HIV 梅毒实验

颅内感染，注重观察神经体征 启动消化道隔离 启动严密隔离 启动血液，体液隔离 阳性 阳性 三、心电图“危急值” 结果 室速 严重窦房传导阻滞，间歇大于 T波高耸 综合年龄、无尿少尿、胸痛、气促等病史、需要排出高钾血症或心内膜下心肌缺血 病理性Q波，ST抬高，做好急诊容栓或介入准备 急性心肌梗死 出现U波

备注 排除低钾血症 血压水平定义和分类 类别 正常血压 正常高值 高血压 收缩压（mmHg） < 120 120~139 ≥140 舒张压（mmHg） < 80 80~89 ≥90 90~99 Ⅰ级高血压 140~159 （轻度） Ⅱ级高血压 160~179 （中度） Ⅲ级高血压 ≥180 （重度） 100~109 ≥110 单纯收缩期高 ≥140 血压 < 90 中心静脉压、血压变化与治疗护理措施 中心静脉压 BP 低 原因及处理 正常或有效血容量不足，充分补液 低 低 正常 心缩力良好，血容量不足，适当补液，注意改善心功能 高 低 心功能不全或血容量相对较多，强心、纠酸、扩血管 高 正常 容量血管过度收缩，肺循环阻力增高，扩张血管 正常 低 心功能不全或容量不足，进行补液实验* *在5~10min内快速输液100~200mL，如中心静脉压不升高，血压升高，提示血容量不足。如中心静脉压立即上升~（~），提示心功能不全。

阿托品化指瞳孔前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰标： 音减少或消失、心率加快 阿托品中毒表意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷现： 和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。 浮肿分度第一，踝以下，第二，膝以下，第三，股以下，第四，全身

浮肿 轻度 水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。 中度 全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。 重度 全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。 瞳孔直径（mm）

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2 3 4 5 6 7 8 9 压力单位换算 Kpa 1

mmhg cmh2O

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