交通医学年第卷第2期7刺达脓腔,抽净脓液.用适量生理盐水冲洗脓二夭症状明显好转再次重复以L方法治疗腔,并抽净冲洗液后、将庆大霉素4万u或稀第四天自觉症状完全消失于第五天治愈出释了的青霉素钠盐80万u注入脓腔消毒纱院。布外敷即可重者间隔l一2夭,重复一次。讨论典型病例应用保守疗法治疗领面部间隙化脓性感患者女60岁,教师。龄1980年10月染,局部增大了抗菌素浓度增强了药物作20日因左侧脸部肿胀跳痛4一5天,伴发热用,可使脓液得到消除,故可获得满意效果。而入院。检查:左侧面颊部及领下部明显红由于无需手术切开减少手术痛苦避免了颜肿压痛明显,稍有波动感。张口度15指诊面部的损伤。断左侧领面部多间隙感染。在左侧下领角下本组中有5例失败其中4例是因误诊前方以2纬普鲁卡因lml局麻,用9号长针治疗不及时,致使脓肿漫延扩散达表层而改尖穿刺达脓腔,抽出脓液.用生理盐水注入腔用切开引流。因此,明确诊断和及时的治疗是内冲洗二次,抽净后注入庆大霉素4万u,第提高治愈率的关键。上领窦穿刺术操作中的点滴体会南通医学院附属医院张如英上领窦穿刺术有助于上领窦病变的诊断宽窄备自制长圆枕形棉塞,其大小可分为1和治疗。作者近10年来对上领窦穿刺操作近Zem火3em、1semX3etn、07emX2sem及5000余例次,在实践中,注意加强了消毒无0cgmx2scm,用于穿刺后填塞下鼻道预防菌,改进了工作方法,认真做好配合医疗的护出血。并可节约操作时间。理和记录工作,不断提高工作效率,避免了许(3)将做好的棉球塞放入小布袋内,高压多并发症的发生。现将操作中的点滴体会介蒸气消毒后备用,以防止交叉感染和出血。绍如下。〔)4穿刺前用酒精棉棒行前鼻孔皮肤及一、应熟悉鼻、副鼻窦、口腔及眼部邻近鼻毛消毒。器官的解剖关系,方可避免因操作而带来的2、穿刺部位及注意事项副损伤。(l)选择下鼻道前端约l~1scm处穿二、严格遵守无菌技术原则,保持室内空刺因该处骨壁最薄,易于刺入。用l肠麻黄气清新,加强对感染源的管理,减少陪客人员素生理盐水喷入鼻腔内使下鼻甲、中鼻道粘的流动。膜收缩然后取蘸有1%地卡因的卷棉子置l、改进穿刺前的准备程序入下鼻道穿刺部位,作表面粘膜麻醉10~15()I专用上领窦穿刺器械盒(内有穿刺针分钟。多数病例事先由医师告知窦腔X线所一具,橡皮管与接管一根,如行双侧,则备放见的臆断大小。两副穿刺针,鼻镜及枪状镊各一)。(2)穿刺时注意进针的感觉,固定患者头(2)根据患者前鼻孔的大小及下鼻道的部,一手按正规捏住穿刺针柄,掌心顶住其后1交通次学1995年第9卷第2期将针伸入下鼻道前端穿刺处,并将小指靠脓液、粘液、、、端臭及脓量按多(份)中(十十)少在病人颊部以控制针刺的深度,轻轻向上、〔十)记录冲洗结果。如有碎块组织干酪样外、后旋转刺入上领窦.此时常有穿透骨壁进物、烟雾样浮游物〔指霉菌)等病理组织或分入空腔的感觉,如此则可避免发生颊部及眼泌物,分别作细菌涂片培养+药敏组织块周的并发症。进入窦内后,灌洗针回抽时如有应作病理检查。灌洗时患者如有面、唇苍白或空气,即可徐徐推注温生理盐水反复灌洗数倦意时应立即停止操作使其头低平卧,观察次.直至洗出液澄清为止。灌洗完毕注入少许血压、脉搏及呼吸的变化及时请医师检查,气体以排除残余液体。当水流不甚通畅时则遵医嘱处理。不可注气以免气栓形成,注意灌洗盆内有无白内障术前加压软化眼球对不同年龄患者的降压效果观察常州市广化医院陆漱玉王淑玲加压软化眼球已成为白内障术前首选的外伤性白内障12例21眼,先夭性白内障1降压措施,其效果得到普遍认可“’,但在临床例1眼,并发性白内障l例l眼。实践中,我们发现加压法对4。岁上下青壮年2方法:病人仰卧.表面麻醉后测眼压。降压效果不明显,现报告如下。此外,球旁、耳后麻醉,眼睑上放一小块纱布,对象与方法将缝制在c4m宽橡皮筋上小垒球固定在术眼上,用力适度(约在30~45mmHg)30分钟1资料:我科于1993年1月至12月施停止加压,测眼压(术前不用任何降眼压药,行白内障手术病人5例5只眼,所有患者仅给镇静剂)。,,均无青光眼及葡萄膜炎眼压正常其中403结果见附表。岁以上老年性白内障23例32眼;40岁以下附表加压眼球前后眼压比较(kPa)组别例数加压前平均眼压叹士s)加压后平均眼压(x士s)t值P妻4。岁32218士055045士0251617<001<40岁23220士044195士045192)005t值015P)005<001经统计学处理,04岁以上患者加压后加压法软化眼球的机理,目前尚未得到眼压显著下降(P<001),04岁以下患者加完全阐明,但加压后房水减少,玻璃体容积减压后眼压下降不显著(P>。50),两组加压少和眶内容积减少是普遍认可的,眼压降低前眼压无显著差异(P>050)而加压后有的三大因素川,其中占眼球23/容积的玻璃显著差异(P<001)体容积减少是降压的最主要因素。讨论老年性白内障患者由于老年因素而使玻璃体发生变性,水份析出玻璃体逐渐失去均