心肌梗死医疗健康宣教

心肌梗死

急性心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，由于在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或血流中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血，导致心肌坏死。

【危险因素】

1、高血脂；

2、高血压；

3、吸烟；

4、糖尿病；

5、其他：肥胖、高尿酸血症、体育活动过少、精神过度紧张。

【饮食指导】

1、饮食：发病后4-6小时内禁食或进少量流质，以后改用易消化、清淡、低盐、低脂流质或半流质饮食。为避免增加心脏负担可少食多餐，进食速度要慢，防止过饱、高脂和辛辣等食物。

2、戒烟戒酒。

【日常护理】

1、活动：第一周严格卧床休息（无并发症者第一天需严格卧床休息，第2-3天开始即可在床上适量做一些生活自理活动），避免情绪紧张，保持病室安静，减少探视。以后随心功能的改变，心律、心率监测下可适当活动，从床上翻身、抬腿、坐起、下床、床边活动、室内活动到病区活动，活动量逐渐增加。适当的活动可改善心功能，促进侧枝循环的建立，防止并发症的发生。

2、情绪：应保持情绪稳定，不动怒，不过分悲伤，保持心境开朗，不要看惊险影视剧。

3、保持大便通畅：多吃粗纤维蔬菜，如茭白、芹菜、笋等。必要时可用开塞露塞肛，也可口服通便的药物，如果导、通便灵胶囊等。

4、控制血压、血糖。

5、对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予以更换。

【用药指导】

1、解除疼痛药物：哌替啶或吗啡，使用时注意呼吸功能抑制和血压降低等不良反应。

2、扩张冠脉血管药物：硝酸甘油或硝酸异山梨酯，使用时注意心率增快和血压降低情况。

3、溶栓药物：尿激酶、链激酶等，使用时注意有无出血症状，如血尿、黑便、牙龈出

血、皮肤瘀点、瘀癍等。

4、PCI术后长期服用抗凝药物，服药期间应注意有无大小便、牙龈出血，皮下瘀点、瘀斑等。定期检查凝血情况。

【康复指导】

心肺运动试验是测定运动耐量的重要标准，与病人一起制定个性化运动处方，指导病人出院后运动康复训练。

1、运动原则：有序、有度、有恒。

2、运动形式：以行走、慢跑、简化太极拳、游泳等有氧运动为主。

3、运动强度：根据个体心肺功能，循序渐进，一般选择最大心率的70%-85%范围控制运动强度。

4、持续时间：初始是6-10分钟/次，热身运动及整理运动各含1分钟，随着病人对运动的适应和心功能的改善，可逐渐延长每次运动持续时间至30-60分钟。

5、运动频率：有氧运动每周3-5天，最好每天运动，柔韧性运动每周2-3天，至少间隔1天。