一啮扇国窝图 温热治疗，增强药物的渗透力，联合中药的活血化瘀、疏经通络 效果，促进局部血液循环，从而加快骨折的愈合。 在本试验中，对照组采用手术治疗，试验组在手术治疗的 基础上联合海桐皮汤熏蒸治疗，结果显示：试验组优良率高于 对照组，这是由于在进行手术治疗后进行膝关节屈伸功能锻 炼，可促进关节功能恢复，同时通过海桐皮汤熏蒸的方法改善 其局部血液循环，起到相互协同的作用。海桐皮汤方中海桐皮 综上所述，改良张力带固定联合海桐皮汤熏蒸治疗髌骨骨 折，能够提高治疗效果。 参考文献 ［１】王庆，李沛，王红军，等．改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗髌 骨骨折３６例叨．中医研究，２０１４，２７（４）：１８—１９． 【２】吴在德．外科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２０１２：７８３． ［３】张立祥．中西医结合治疗髌骨骨折对膝关节功能恢复的应用价 值［Ｊ／ＣＤ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１５，３（１１）：４４—４５． ［４］伍卫新，粱衍祥，吴继昆．金属骨针联合钢缆张力带治疗髌骨骨折 具有通经络之效，透骨草可活血止痛、祛风湿，伸筋草可温经通 脉、舒经活络，桑寄生有强筋骨、补肝肾之效，川Ｉ续断可强筋壮 骨，川芎、防风行气活血、燥湿祛风，当归补血活血，乳香、没药 可活血化瘀、消肿止痛，红花活血散瘀，诸药合用，有行气通络 止痛、活血祛瘀、祛风除湿之效。采用中药进行熏蒸治疗能够使 皮肤在热效应刺激下，扩张毛细血管，促进血液、淋巴循环，改 的疗效分析［Ｊ］．云南医药，２０１４，３５（６）：６５４—６５６． ［５】申爱成．中西医结合治疗髌骨骨折对膝关节功能的影响『Ｊ１＿现代中 西医结合杂志，２０１４，２３（１０）：１０８２—１０８４． ［６］６黄桃园，何向东，吕江锋．中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折后腕关 节功能障碍的临床研究 中华中医药学刊，２０１４，３２（４）：９５０—９５２． （收稿日期：２０１７—１０—２２） 善周围组织营养，加快新陈代谢；同时还能够温通经络，促进瘀 血、水肿消散；促进中药的渗透，保证中药能够最大程度地发挥 药效，从而提高其治疗效果。 慢性心力衰竭运用美托洛尔治疗的临床分析 蔡雪莲 （南昌县人民医院，江西南昌３３０２００） 【摘要】目的果。方法探讨关托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效 组。观察组男３５例，女１５例，年龄４５岁 ７１岁，平均年龄 （５６．５±６．７）岁，冠心病３０例，心肌病１４例，高血压心脏病６例； 选取２０１５年１１月一２叭６年１１月我院收治的慢性 心力衰竭患者１００例，随机均分为对照组和观察组。对照组给 对照组男２９例，女２１例，年龄４３岁一７５岁，平均年龄（５８．８± ３．５）岁，冠心病２８例，心肌病１３例，高血压心脏病９例。２组患 者在年龄、性别及病情等一般资料方面差异元统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗，对 比２组患者的心脏功能指标改善情况及治疗效果。结果 观察 组患者治疗后各项· 功能指标改善情况均明显好于对照组，差 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组总有效率高于对照组，差 异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论针对慢性心力衰竭患者在 常规治疗基础上给予美托洛尔，能明显改善患者的各项心脏功 １．２．１对照组１．２．２观察组对照组患者给予常规治疗措施，主要以洋 观察组患者在常规治疗基础上加用美托 地黄、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗为主１３］。 洛尔治疗，初始用为量６．２５ ｍｇ，用法为２次／ｄ；１周～２周后， 能指标，提高临床治疗总有效率，加快患者的恢复进程，值得临 床推广。 ｆ关键词】慢性心力衰竭 关托洛尔 临床疗效能 心功 可增加治疗用量，每周递增６．２５ ｍｇ；严密观察患者的心功能变 化改善情况，如心率降低，减少药物用量，心率加快，则继续增 加用量到２５～７５ ｍｇ，用法为２次／ｄ。 治疗期间，密切观察及控制患者的心室率和收缩期血压， 心室率保持在７０次／ａｉｒｎ左右，收缩期血压＞９０ ｍｍ Ｈ ｇ【４】。 １．３观察指标观察２组患者的心功能改善情况，主要 包括左心室收缩末期内径（ＬＶＥＳｄ）、左心室舒张末期内径 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１８．０２．０４０ 慢性心力衰竭主要是由于患者心脏受到多种病症影响，引 起心室泵血或充盈能力减弱、泵血功能障碍，进而影响各组织 和器官的正常工作，严重威胁着中老人的正常生活｝ｌＪ。临床上， 主要以抗心力衰竭、利尿剂等药物进行治疗，治疗效果存在较 大的差异性且疗效并不明显［２１。为改善药物治疗慢性心力衰竭 的临床疗效，本研究对５０例慢性心力衰竭患者在常规治疗基 础上联合使用美托洛尔，效果显著。现报道如下。 １资料与方法 （ＬＶＥＤｄ），左室短轴缩短率（ＦＳ）。 疗效评价标准：显效：患者病情改善明显，心功能等级减轻 ２级以上；有效：患者病情有所改善，心功能减轻１级；无效：患 者病情没有改善甚至加重。总有效率＝（显效＋有效）／总例 数×１００％。 １．１一般资料选取２０１５年１１月一２０１６年１１月我院 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件分析数据， 收治的慢性心力衰竭患者１００例，随机均分为对照组和观察 作者简介：蔡雪莲，女，本科，主治医师。 基层医学论坛２０１８年１月第２２卷第２期 计数资料采用 检验，计量资料以 ±ｓ表示，采用ｆ检验， Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ■嘧国目窝凰 ２结果 后，观察组患者各项心功能指标改善情况均明显优于对照 治疗前，２组 组，差异具有统汁学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．１ ２组患者治疗前后心功能变化情况比较患者的心功能各项指标比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）；治疗 表１ ２组患者治疗前后心功能变化情况比较（ ±ｓ） ２．２ ２组患者治疗效果对比观察组总有效率明显高于 治疗后各项心功能指标改善情况均明显好于对照组，差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组总有效率明显高于对照组，差异 存在统计学意义（尸＜０．０５）。表明美托洛尔治疗慢性心力衰竭的 效果显著。 综上所述，应用美托洛尔治疗慢性心力衰竭能有效改善患 对照组，差异存在统计学意义（Ｒ０．０５）。见表２。 表２ ２组患者治疗效果比较 者的心功能，增强治疗效果，值得临床推广。 参考文献 ［１］谭飞．依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析Ｉ ＪＩ．中 ３讨论 国医药指南，２０１７，１５（３）：６７—６８． 慢性心力衰竭作为临床常见疾病之一，主要是由于患者的 血流动力学出现一定程度障碍，导致常规心脏搏出量出现明显 减少，血液量无法满足正常的机体新陈代谢。目前，慢性心力衰 ［２］程守廉．慢性收缩性心力衰竭治疗效果观察｝Ｊｌ中国实用医药，２０１７，１２ （２）：１３３—１３５． ［３】李含蓄．美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的作用ＩＪ１．中国医药指南， ２０１７，１５（６）：８６—８７． 竭患者的常规治疗主要使用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换 酶抑制剂等，对疾病的控制效果有限，患者病情易反复发作。而 ｆ４１罗小华．美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效探讨［Ｊ／ＣＤ］．中西医结合 心血管病电子杂志，２０１６，４（２７）：３７—３８． （收稿日期：２０１７—１０—１８） 作为１３受体阻滞剂之一，美托洛尔能明显提高心肌细胞中Ｂ 受体的浓度，在一定程度上加强了心肌的收缩和舒张功能。 本研究发现观察组患者在常规治疗基础上加服美托洛尔 交锁髓内钉及锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折１ １ ６例对照研究 漆知明 （奉新第二中医院，江西奉新３３０７００） 【摘要】目的 对比交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治 疗成人股骨干骨折的疗效。方法 选取２０１３年９月一２０１６年 ７月来我院就诊的１１６例成人股骨干骨折患者，分为２组各 ５８例。观察组行交锁髓内钉固定治疗，对照组行锁定加压钢板 ＤＯＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２－１７２１．２０１８．０２．０４１ 股骨干骨折（ｆｅｍｏｒａｌ ｓｈａｆｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ，ＦＳＦ）是骨外科常见的骨 折类型，患者若不及时治疗可导致神经、血管损伤，骨不连、愈 合畸形等，对患者的肢体运动产生严重影响。股骨干骨折在全 身骨折中大约占６％，是指患者的股骨髁上、转子下这一段骨干 的连续性和完整性受到破坏。多发于青壮年人群，男性发病率 高，是女性的２．８倍ｌｌｌ。股骨干骨折若不采取手术治疗恢复非常 缓慢，难以复位和固定，并且并发症多，疗效差，如肺部感染、压 疮等，因此一般采取手术治疗的方式，目前主要有交锁髓内钉 固定和锁定加压钢板固定两种。在欧美，交锁髓内钉固定疗效 好，是手术的最佳选择，但由于地域和人群特点等原因在中国 存在局限性，但是随着手术技术的不断推广和改善，两种治疗方 式都取得了很好的临床治疗效果日。本次研究回顾『生分析２０１ ３年 基层医学论坛２０１８年１月第２２卷第２期 内固定治疗，比较２组患者的手术治疗时间、术中出血量、平均 住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合优良率以及并发症发生情 况等。结果 观察组治疗总有效率为９６．５５％，显著高于对照组 的７７．５８％；观察组患者手术时间、术中失血量、住院时间、愈合 时间、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论与锁定加压钢板内固定相比，交锁髓内钉治 疗股骨干疗效更加显著，安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】股骨干骨折 交锁髓内钉定疗效对比 作者简介：漆知明，女，本科，主治医师。 锁定加压钢板内固