答辩人：_______________________医院(医疗机构名称，要全称)，_______________________(详细地址)，(负责人)：_________________姓名_______________，职务_______________。
答辩人因_______________(患者姓名)申请医疗事故技术鉴定一案，提出如下答辩：
_____________________________________________(正文部分主要陈述反驳的意见和理由，可分两段写，一段写事实，一段写理由)
事实：______________________
理由：______________________
此致
_______________市医学会
答辩人：______________医院
______年______月_____日
附：本案病历材料一部
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